# 患者の状態が悪化し、初期の医療者の対応が安全上の懸念を解決しない場合の、看護師の行動を順序付けてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396359&lang=ja > language: ja > subject: Establishing Priorities > category: MOC ## 問題 患者の状態が悪化し、初期の医療者の対応が安全上の懸念を解決しない場合の、看護師の行動を順序付けてください。 対応が遅延または不十分なままである場合、ラピッドレスポンス経路および次のコマンドチェーンレベルを直ちに起動する アセスメントの変化、通知、対応時間、指示、介入、および患者の反応を記録する 施設の構造化された形式を使用して、現在の所見、緊急性、すでに実施した行動、および明確な推奨事項を伝達する 患者のそばに留まり、気道と呼吸を再評価し、ベッドサイドでの支援を要請し、許可された緊急処置を開始する 指示をリードバックし、未解決の懸念を明示的に述べ、短い再評価または対応の期限を設定する ## 解説 まず患者を保護し、ベッドサイドでの支援を動員します。簡潔で緊急性のある推奨事項を伝え、指示をリードバックして未解決の懸念を指摘します。対応が遅延または不十分な場合、さらなる悪化を待たずにエスカレーションします。安全確保のための行動が進行中になった後、客観的なタイムラインと対応を記録します。 ## 詳細解説 正しい順序 保護と再評価 → 緊急性と推奨事項の伝達 → リードバックと未解決のリスクの指摘 → ラピッドレスポンスまたはコマンドチェーンによるエスカレーション → タイムラインの記録。 なぜこれが正しいのか コマンドチェーンは患者安全のメカニズムであり、単なる礼儀作法の順序ではありません。RNは指示を求めている間に即時のケアを放棄することはなく、患者の状態が悪化しているときに同じ無効な連絡を繰り返すこともありません。 NCLEXの意思決定ルール 遅延が害をもたらす場合、範囲内で行動し、リソースを動員し、責任と適切な計画が明確になるまでエスカレーションします。参考文献 1AHRQ TeamSTEPPSコミュニケーションツール 2NCSBN 2026 NCLEX-RNテストプラン ## 臨床シナリオ ケアのエスカレーション 術後の患者に喘鳴と不穏の増強がみられます。RNは緊急サポートを利用でき、施設のコマンドチェーンポリシーに従います。気道の即時サポートは、コミュニケーションと同時並行で行われる場合があります。 ## 重要概念 - **コマンドチェーン** — 初期の対応が患者を十分に保護しない場合に使用される、定義されたエスカレーション経路。 - **ラピッドレスポンスシステム** — 心肺停止に至る前の、状態が悪化している患者に追加の臨床的専門知識をもたらすメカニズム。 - **リードバック** — 指示や重要なメッセージを口頭で繰り返し、正確に聞き取り、理解したことを確認すること。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse in a busy emergency department is triaging five clients who arrive simultaneously.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=ja) - [At shift change, a charge nurse receives six postoperative reports. Classify the timing of…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393410&lang=ja) - [Review the nurse's escalation timeline for a postoperative client whose condition is deter…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=ja) - [The nurse receives report on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393675&lang=ja) - [Four hours after open reduction and internal fixation of a fractured tibia, a client repor…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=ja) - [The nurse receives reports on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394076&lang=ja) - [During a mass casualty incident, which client should be assigned a delayed priority rather…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394136&lang=ja) - [During disaster triage, a client is not breathing after the airway is opened and repositio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394166&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396359&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396359&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396359&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396359&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396359&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_