# 當個案病情惡化由一般病房轉送至加護病房時，請將護理措施依序排列。

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> language: zh-TW  
> subject: Continuity of Care  
> category: MOC

## 題目

當個案病情惡化由一般病房轉送至加護病房時，請將護理措施依序排列。

請接收護理師統整關鍵問題、釐清疑問，並明確接受責任

重新評估呼吸道、呼吸、循環、生命徵象及轉送準備度，同時確認目的地及所需的轉送支援

將核對後的紀錄隨個案送出，完成轉送文件，並在出發前溝通任何發生的變化

核對目前用藥、過敏史、管路、氧氣、時間關鍵治療、近期結果及未解決的任務

進行結構化交班，內容包含疾病嚴重度、近期變化、治療、待報告結果及應變計畫

## 解析

首先重新評估穩定度及轉送需求。接著核對必須隨個案轉送的高風險資訊與設備。進行結構化交班，要求接收方統整並明確接受，然後完成紀錄轉送，若個案在出發前病情發生變化則更新接收團隊。

## 深入解析

正確順序
重新評估並準備轉送 → 核對關鍵資訊 → 進行結構化交班 → 確認接收方統整與接受 → 轉送紀錄並完成文件。

為何此為正確
交班轉移的是資訊、職權與責任。當接收方未釐清不確定性或未確認責任時，單向的報告是不完整的。轉出護理師也必須在個案實際離開前溝通任何重大變化。

NCLEX決策原則
先穩定緊急威脅，再封閉迴圈。絕不可假設僅靠電子紀錄即完成責任轉移。參考資料
1AHRQ TeamSTEPPS：交班
2NCSBN 2026 NCLEX-RN測驗計畫

## 臨床情境

責任轉移
一位呼吸作功惡化的個案已接受立即穩定處置，且加護病房床位已備妥。轉出護理師在接收方臨床人員明確接受交班前，仍須負起責任。請使用機構的結構化交班流程。

## 重要概念

- **封閉迴圈式交班** — 一種轉送方式，接收方釐清、統整並確認責任，而非被動接收資訊。
- **應變計畫** — 一份明確的計畫，描述需觀察何種變化以及若發生時應採取何種行動。
- **責任轉移** — 在照護轉換期間，明確改變由誰負責持續的決策與後續執行。

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