# 看護師は短期中心静脈カテーテルを留置している患者をケアしている。各行動について、最適な感染予防分類を選択しなさい。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396219&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 問題

看護師は短期中心静脈カテーテルを留置している患者をケアしている。各行動について、最適な感染予防分類を選択しなさい。

|  | 安全なアクセスまたは取り扱いの実践 | 安全な部位またはデバイス維持の実践 | 感染リスクを高める |
| --- | --- | --- | --- |
| カテーテルのアクセスまたはドレッシングの前後に手指衛生を行う |  |  |  |
| アクセスポートを適切な消毒薬で清拭し、滅菌デバイスのみでアクセスする |  |  |  |
| 湿潤・緩み・目に見える汚染のあるドレッシングを無菌操作で交換する |  |  |  |
| カテーテルの必要性を毎日評価し、不要になったら速やかに抜去する |  |  |  |
| コネクタの消毒を省略する、または無菌操作を維持せずに準備した挿入部に触れる |  |  |  |
| 湿潤して浮き上がったドレッシングを継続する、またはカテーテル部位を水に浸す |  |  |  |

## 解説

中心ライン感染を防ぐには、手指衛生、無菌的アクセス、消毒薬によるハブの清拭、滅菌デバイスの使用、湿潤・緩み・汚染したドレッシングの速やかな交換が必要である。ラインの必要性を毎日評価し、不要なカテーテルは抜去する。消毒を省略したり、準備した部位に触れたり、破れたドレッシングを継続したりすると汚染リスクが高まる。

## 詳細解説

クイックアンサー
中心ラインのすべての接続口を保護する：手指を清潔にし、アクセスポートを消毒し、滅菌デバイスを使用し、ドレッシングを維持し、不要になったらラインを抜去する。

これが正しい理由
微生物は挿入部または汚染されたコネクタから侵入する可能性がある。手指衛生、無菌操作、適切な消毒、無菌ドレッシングの維持、不要なカテーテル留置日数の削減により、血流感染の機会が減少する。

簡単な例えまたはイメージ
中心ラインは血流への直接の入り口である。入り口を清潔に保ち、密閉し、必要なときだけ開ける。

記憶のフック
手指を清潔に、ポートを清拭、部位を保護、不要なラインは抜去。

NCLEX決定ルール
カテーテルアクセスやドレッシングケアの前後に手指衛生を行う。アクセスポートを適切な消毒薬で清拭し、滅菌デバイスを使用する。湿潤・緩み・目に見える汚染のあるドレッシングは交換し、無菌操作を維持する。不要になったカテーテルは速やかに抜去する。

他の選択肢が誤っている理由
ポートの清拭を省略する、消毒した部位に無菌操作なしで触れる、カテーテルを水に浸す、湿潤して浮き上がったドレッシングを継続する、といった行為は回避可能な汚染リスクを生じさせる。

出典
1CDC 血管内カテーテル感染予防推奨事項
22026 NCLEX-RN テストプラン

## 臨床シナリオ

看護師は施設の中心ライン維持バンドルに従い、ニードルレスコネクタに適切な消毒薬を使用し、無菌操作を維持し、ドレッシングと挿入部を観察し、カテーテルが毎日依然として必要かどうかを評価する。

## 重要概念

- **CLABSI** — 中心ラインに関連し、他の感染源が特定されない場合に検査で確認された血流感染。
- **ニードルレスコネクタ** — 針を使用せずに血管内カテーテルへの接続を可能にするバルブまたはアクセス部品。
- **無菌操作** — カテーテルアクセスおよびケア中に重要部位と滅菌器材の汚染を防ぐ実践。

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