# 個案在接受鎮靜前對手術表示不確定。請為每個項目選擇最佳分類。

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> language: zh-TW  
> subject: Informed Consent  
> category: MOC

## 題目

個案在接受鎮靜前對手術表示不確定。請為每個項目選擇最佳分類。

|  | 立即的護理保護措施 | 需要暫停的同意準備度疑慮 | 負責執業者的告知 |
| --- | --- | --- | --- |
| 在個案表示「我還不想繼續進行」後，停止運送並通知外科團隊 |  |  |  |
| 安排合格的口譯員，並確認個案身分、預定程序及手術部位 |  |  |  |
| 個案指認的膝蓋與已簽署表格上記載的部位相反 |  |  |  |
| 個案表示沒有人討論過替代方案，且無法描述預定的程序 |  |  |  |
| 解釋擬議手術的重大風險與預期利益 |  |  |  |
| 解釋合理的替代方案，包括拒絕手術的預期後果 |  |  |  |

## 解析

同意必須是知情的、自願的，且針對預定執行的程序。當個案撤回同意或表示誤解時，護理人員透過暫停運送或準備、使用合格的語言協助，並通知負責的執業者來保護此過程。執行或負責該程序的執業者必須解釋其性質、重大風險、預期利益及合理的替代方案。簽名不能推翻目前的拒絕或未解決的部位差異。

## 深入解析

正確答案
有兩列為立即的護理保護措施，兩列為需暫停進行的準備度疑慮，另有兩列為負責執業者必須完成的告知。

為何符合
此題目將倡議與過程查核，與執業者提供特定程序告知的責任區分開來。

臨床圖像
對手術部位的錯誤理解、未解答的替代方案、自願性受損或撤回同意，都需要暫停。合格的口譯員能支持有意義的溝通。

記憶連結
表格記錄了同意；它並不能創造同意。

NCLEX 規則
當自願性或理解度不確定時應暫停，並將特定程序的風險與利益說明交由負責的執業者進行。

為何其他選項錯誤
由家屬翻譯可能會扭曲資訊。因為有表格存在就繼續進行，會忽略個案目前的決定。護理人員可以加強說明，但不能取代執業者的告知。

參考資料
1CMS 醫院知情同意指引
2聯合委員會：知情同意與合格口譯員
32026 NCLEX-RN 測驗計畫

## 臨床情境

已簽署的同意書上列為左膝手術。個案現在指向右膝，表示未說明替代方案，並要求在與外科醫師交談前停止。個案偏好使用西班牙語，且有合格的醫療口譯員可用。

## 重要概念

- **合格的醫療口譯員** — 受過訓練的語言專業人員，用於關鍵的同意溝通，以取代依賴家屬或未經訓練的工作人員。
- **自願同意** — 在無脅迫下做出的決定，且僅在個案持續同意時才保留。

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