# 術後個案發生靜脈血栓栓塞症的風險增加。請為每個線索或措施選擇最適當的分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Postsurgical Complications > category: ROR ## 題目 術後個案發生靜脈血栓栓塞症的風險增加。請為每個線索或措施選擇最適當的分類。 | | 立即VTE預防 | 疑似DVT需立即評估 | 疑似PE需緊急升級處置 | | --- | --- | --- | --- | | 確認無新出血禁忌症後，給予醫囑開立之藥物預防性治療 | | | | | 臥床時使用醫囑開立之壓迫裝置，並視臨床狀況協助下床活動 | | | | | 新出現單側小腿腫脹、發熱及壓痛，無胸部症狀 | | | | | 單側小腿周長增加3公分，活動減少後新出現局部疼痛 | | | | | 突發性呼吸困難、肋膜性胸痛、心搏過速及血氧飽和度86% | | | | | 新出現暈厥合併低血壓及無法解釋之低血氧，先前曾反映下肢不適 | | | | ## 解析 術後VTE預防應根據凝血與出血風險進行個別化處理，可能包括醫囑開立之藥物預防、機械性預防及早期活動。新出現的單側腫脹、發熱或壓痛提示疑似DVT，需立即評估且不可按摩患肢。突發性呼吸困難、肋膜性胸痛、心搏過速、低血氧、暈厥或低血壓可能表示PE，需緊急升級處置。 ## 深入解析 正確答案 兩列為預防措施，兩列提示DVT評估，兩列表示疑似PE需緊急處置。 為何符合 線索從風險降低進展到局部靜脈阻塞，再到心肺功能惡化。 臨床圖像 DVT可能表現輕微，且即使有預防措施仍可能發生PE。護理人員不應在嘗試自行確立診斷時延誤升級處置。 記憶連結 臥床時預防；評估單側腫脹下肢；突發胸部-呼吸變化時升級處置。 NCLEX規則 將處置與目前最高不穩定度相對應，並避免操作疑似DVT的肢體。 為何其他選項不正確 預防性治療不等於新事件的治療。僅有下肢線索本身無法確立PE，而新出現的低血氧或低血壓比常規DVT檢查更為緊急。 參考資料 1ASH住院手術個案VTE預防 2CDC：關於血栓 32026 NCLEX-RN測驗計畫 ## 臨床情境 個案於重大腹部手術後第2天，活動受限。已開立藥物預防性治療及序貫性壓迫裝置之醫囑。新出現的下肢或心肺徵象需要護理人員區分預防措施與疑似DVT或PE。 ## 重要概念 - **靜脈血栓栓塞症** — 包含深層靜脈血栓與肺栓塞的疾病光譜。 - **序貫性壓迫裝置** — 一種機械性預防裝置，透過間歇性壓迫下肢以促進靜脈回流。 ## 相同主題題目 - [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=zh-tw) - [A 19-year-old college student is admitted from the ED with fever 39.5 °C, severe headache,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=zh-tw) - [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=zh-tw) - [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=zh-tw) - [A client is 12 hours postoperative after abdominal surgery. For each finding or nursing re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394748&lang=zh-tw) - [A client receiving IV gentamicin has urine output of 18 mL/hr, a rising serum creatinine, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=zh-tw) - [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=zh-tw) - [After a packed red blood cell transfusion, a client develops dyspnea, bilateral crackles, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_