# 術後の患者は静脈血栓塞栓症のリスクが高まっている。各所見または行動について、最も適切な分類を選択すること。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=ja > language: ja > subject: Postsurgical Complications > category: ROR ## 問題 術後の患者は静脈血栓塞栓症のリスクが高まっている。各所見または行動について、最も適切な分類を選択すること。 | | 今すぐVTE予防 | 迅速な評価を要するDVTの可能性 | 緊急エスカレーションを要するPEの可能性 | | --- | --- | --- | --- | | 新たな出血の禁忌がないことを確認のうえ、処方された薬物的予防を投与する | | | | | 臥床中は処方された圧迫装置を装着し、臨床的に適切であれば介助のもと離床する | | | | | 胸部症状を伴わない新たな片側性の下腿腫脹、熱感、および圧痛 | | | | | 可動性低下後に生じた新たな局所痛を伴う片側の下腿周径3cmの増加 | | | | | 突然の呼吸困難、胸膜性胸痛、頻脈、および酸素飽和度86% | | | | | 以前に下肢の不快感の訴えがあった後の新たな失神、低血圧、および説明不能な低酸素血症 | | | | ## 解説 術後VTE予防は血栓リスクと出血リスクに応じて個別化され、処方された薬物的予防、機械的予防、および早期離床を含む場合がある。新たな片側性の腫脹、熱感、または圧痛はDVTの可能性を示唆し、四肢をマッサージせずに迅速な評価を要する。突然の呼吸困難、胸膜性胸痛、頻脈、低酸素血症、失神、または低血圧はPEを示唆し、緊急のエスカレーションを要する。 ## 詳細解説 正解 2行が予防、2行がDVT評価の示唆、2行が緊急対応を要するPEの可能性を示す。 該当理由 所見はリスク低減から局所的な静脈閉塞、そして心肺機能の悪化へと進行する。 臨床像 DVTは微妙な場合があり、PEは予防にもかかわらず発生し得る。看護師は独自に診断を確定しようとしてエスカレーションを遅らせない。 記憶の手がかり 臥床中は予防；片側の腫脹した下肢は評価；突然の胸部・呼吸の変化はエスカレート。 NCLEXのルール 現在の最も高い不安定状態に応じた対応を選択し、DVTが疑われる四肢を操作しない。 なぜ他の選択肢が不適切か 予防は新たな事象の治療ではない。下肢のみの所見だけではPEは確定されず、新たな低酸素血症や低血圧は通常のDVT精査よりも緊急性が高い。 出典 1ASH VTE Prevention in Hospitalized Surgical Patients 2CDC: About Blood Clots 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 患者は大手術後の術後2日目であり、可動性が制限されている。薬物的予防と間欠的空気圧迫装置が処方されている。下肢または心肺系の新たな所見が生じた場合、看護師は予防と疑われるDVTまたはPEを区別する必要がある。 ## 重要概念 - **静脈血栓塞栓症** — 深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症を含む疾患スペクトラム。 - **間欠的空気圧迫装置** — 下肢を間欠的に圧迫し、静脈還流を促す機械的予防装置。 ## 同じテーマの問題 - [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=ja) - [A 19-year-old college student is admitted from the ED with fever 39.5 °C, severe headache,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=ja) - [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=ja) - [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=ja) - [A client is 12 hours postoperative after abdominal surgery. For each finding or nursing re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394748&lang=ja) - [A client receiving IV gentamicin has urine output of 18 mL/hr, a rising serum creatinine, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=ja) - [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=ja) - [After a packed red blood cell transfusion, a client develops dyspnea, bilateral crackles, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_