# 一位住院個案在數日嘔吐及暴露於腎毒性藥物後，發生早期急性腎損傷。針對每項發現或處置，請選擇最適當的分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Potential for Alterations in Body Systems > category: ROR ## 題目 一位住院個案在數日嘔吐及暴露於腎毒性藥物後，發生早期急性腎損傷。針對每項發現或處置，請選擇最適當的分類。 | | AKI 或腎臟低灌注的證據 | 保護腎臟的評估或處置 | 不安全或無支持的行動 | | --- | --- | --- | --- | | 血清肌酸酐由 0.9 上升至 1.4 mg/dL，且尿量持續 7 小時低於 0.5 mL/kg/hr | | | | | 與處方者一同檢視腎毒性及經腎臟清除的藥物，並調整監測或劑量 | | | | | 針對評估出的血管內容積不足，給予開立的等張晶體溶液，並重新評估血流動力學、尿量及肺部 | | | | | 追蹤輸出入量、肌酸酐、鉀、碳酸氫鹽、每日體重及體液平衡 | | | | | 在無體液過載的個案中，僅為了預防 AKI 而預防性給予 furosemide | | | | | 儘管肌酸酐上升及持續性少尿，仍未經檢視即繼續使用 NSAID | | | | ## 解析 肌酸酐上升及持續性少尿符合 AKI 標準，需要立即評估原因。檢視並質疑腎毒性或經腎臟清除的藥物，追蹤肌酸酐、尿量、電解質、體重及體液平衡趨勢，並以開立的等張晶體溶液矯正真正的血管內容積不足，同時重新評估反應。切勿僅為了預防 AKI 而預防性使用 furosemide，或在肌酸酐上升期間未經檢視即繼續使用 NSAID。 ## 深入解析 快速解答 由肌酸酐上升及少尿辨識 AKI，尋找可逆原因，透過處方者停止或調整有害暴露，恢復真正的容積不足，並密切監測趨勢。 為何正確 AKI 是透過血清肌酸酐及尿量的變化來辨識。容積不足及腎毒性藥物可能是可逆的促成因素，但治療必須個別化，因為復甦不足及體液過載都可能造成傷害。 簡單比喻或心智圖像 腎臟需要足夠的血流及低毒素負擔。恢復供應管線、移除可避免的壓力源，並觀察輸出儀表。 記憶口訣 追蹤肌酸酐與尿量、檢視毒素、矯正容積、重新評估。 NCLEX 決策規則 使用趨勢而非單一數值。測量尿量、肌酸酐、電解質及體液平衡；立即評估可逆原因；調整經腎臟清除的藥物；並以開立的等張晶體溶液治療真正的血管內容積不足。利尿劑不能預防 AKI，且僅保留用於特定適應症如體液過載。 為何其他選擇錯誤 在肌酸酐上升期間繼續使用 NSAID 忽略了可改變的暴露。預防性 furosemide 不能預防 AKI，且未評估容積狀態即強行輸液可能惡化肺水腫或其他併發症。 資料來源 1KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury 2KDIGO AKI/AKD Guideline Resource Page 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 血清肌酸酐由 0.9 上升至 1.4 mg/dL，且尿量持續 7 小時低於 0.5 mL/kg/hr。個案有黏膜乾燥及姿勢性低血壓。用藥清單包括一種 NSAID 及一種經腎臟清除的抗生素。已開立等張晶體溶液及實驗室監測。 ## 重要概念 - **急性腎損傷** — 腎功能突然下降，透過血清肌酸酐、尿量或兩者的變化來辨識。 - **少尿** — 尿量低於預期速率；持續低於 0.5 mL/kg/hr 是 AKI 分期標準的一部分。 - **腎毒性藥物管理** — 系統性檢視、避免、監測及調整可能傷害腎臟的藥物或暴露的劑量。 ## 相同主題題目 - [For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=zh-tw) - [An adult is 2 hours post-tenecteplase for acute ischemic stroke. Classify each action for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393414&lang=zh-tw) - [An immobile adult with dysphagia is on hospital day 4 after acute ischemic stroke. Classif…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393415&lang=zh-tw) - [A client admitted with an acute stroke coughs and develops a wet voice during the initial …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=zh-tw) - [Two hours after a lower-leg fracture is immobilized, the client reports escalating pain de…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=zh-tw) - [Two days after a femur fracture, a client develops sudden hypoxemia, confusion, and a pete…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397278&lang=zh-tw) - [A client with a lower-leg fracture in a cast reports rapidly worsening pain despite analge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497750&lang=zh-tw) - [Place the nursing actions in order for an adult client who arrives with an acute onset of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568361&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_