# 針對每次心理健康互動或觀察，選擇最適當的護理分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396177&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Therapeutic Communication > category: PSI ## 題目 針對每次心理健康互動或觀察，選擇最適當的護理分類。 | | 治療性互動 | 口語降階或尊重的設限 | 立即協調的安全回應 | | --- | --- | --- | --- | | 「那聽起來很令人害怕。我沒有聽到那個聲音，但我可以陪著你，我們一起決定什麼能讓你感到更安全。」 | | | | | 提供一個簡單的選擇，允許額外的回應時間，並對能夠參與的退縮個案使用沉默 | | | | | 由一位工作人員冷靜地說話，減少噪音，維持個人空間，並在靠近前徵求同意 | | | | | 「你可以生氣，但不可以打人。我們可以移到更安靜的空間，等大家都安全時再談。」 | | | | | 個案展示武器並表示立即意圖對附近指名的人使用 | | | | | 個案開始毆打另一個人，且對明確的停止指令或分開的機會沒有反應 | | | | ## 解析 治療性互動承認情緒，但不與妄想爭論或認同妄想。降階使用一位冷靜的發言者、個人空間、接觸前徵求同意、簡單的選擇，以及尊重的行為設限。立即的威脅、取得武器、正在進行的攻擊，或無法以口語控制的快速升高行為，需要依政策進行協調的安全回應。 ## 深入解析 正確答案 兩列支持治療性互動，兩列使用降階或設限，兩列需要立即協調的安全回應。 為何符合 分類取決於個案的激動程度與危險等級，而非將每次困難的互動標籤為治療性或錯誤。 臨床圖像 與妄想爭論會損害治療關係；擁擠或未經邀請的接觸會提高威脅感知。安全升級僅保留給立即風險。 記憶連結 有能力時建立連結，情緒升高時降階，危險立即時動員安全措施。 NCLEX 規則 使用能安全匹配當前風險等級的最少限制回應。 為何其他選項失敗 認同不意味著同意精神病性內容。在正在進行的攻擊或武器威脅期間，單獨使用口語策略是不夠的。 參考資料 1SAMHSA 創傷知情照護指引 22026 NCLEX-RN 測驗計畫 ## 臨床情境 護理師根據個案處理資訊的能力調整溝通方式，在躁動時使用冷靜的設限與減少刺激，並在行為顯示有立即危險時啟動團隊安全措施。 ## 重要概念 - **降階** — 旨在降低激動程度並在需要強制介入前重新建立合作的溝通與環境策略。 - **現實基礎回應** — 承認個案經驗但不將妄想信念確認為事實的回應。 ## 相同主題題目 - [A client who is breathing rapidly before a diagnostic test says, "I cannot do this. I feel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393566&lang=zh-tw) - [A client whose spouse died yesterday says, "I do not know how I can go on." Which response…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394161&lang=zh-tw) - [A client says, ‘Everyone would be better off without me.’ Drag each possible nurse respons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395507&lang=zh-tw) - [A client is having a panic attack and says, "I am going to die." Which response should the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397176&lang=zh-tw) - [A client with schizophrenia says, "Voices are arguing about me again." Which response shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498894&lang=zh-tw) - [A client with obsessive-compulsive disorder says, ‘If I do not wash my hands 30 times, my …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525987&lang=zh-tw) - [Review the alcohol withdrawal escalation trend.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=zh-tw) - [A client with schizophrenia says, "Voices are arguing about me again." Which response shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568899&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396177&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396177&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396177&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396177&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396177&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_