# 護理師在出生後最初數小時內評估足月新生兒。針對每項發現，選擇最適當的分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## 題目 護理師在出生後最初數小時內評估足月新生兒。針對每項發現，選擇最適當的分類。 | | 預期過渡期，常規監測 | 立即床邊重新評估與重點評估 | 緊急穩定 | | --- | --- | --- | --- | | 舌頭與軀幹呈粉紅色、手腳呈藍色、哭聲宏亮、肌肉張力佳且心率 142/min | | | | | 呼吸不規則，速率 42/min，暫停少於 10 秒且無膚色或心率變化 | | | | | 腋溫 36.2°C，合併顫抖與餵食不佳 | | | | | 呼吸速率 68/min 持續存在，合併鼻翼搧動與輕度胸壁回縮，中央膚色仍呈粉紅色 | | | | | 在保溫、擺位、擦乾與刺激後仍呼吸暫停合併喘息，心率 88/min | | | | | 持續性中央發紺，合併明顯胸壁回縮與血氧飽和度下降 | | | | ## 解析 活力良好、肌肉張力佳、呼吸有效且軀幹中央呈粉紅色的足月新生兒可留於常規照護並持續評估。體溫不穩定、餵食不佳、顫抖或持續呼吸過速需要立即床邊評估，包括視需要進行血糖或呼吸評估。呼吸暫停或合併心搏過緩的喘息需要正壓通氣；持續性中央發紺或嚴重呼吸窘迫需要立即穩定並評估氧合狀況。 ## 深入解析 正確答案 兩項發現屬於常規過渡期，兩項需要立即床邊重新評估，兩項需要緊急穩定。 為何符合 關鍵區別在於有效呼吸與灌注，相對於正在出現的代謝或呼吸代償失調。 臨床圖像 短暫週期性呼吸暫停且無膚色或心率變化，不同於合併心搏過緩的呼吸暫停。肢端發紺不同於舌頭與黏膜的中央發紺。 記憶連結 肌肉張力、呼吸、心率、中央膚色。 NCLEX 規則 呼吸暫停、喘息、心搏過緩或持續性中央發紺，優先於常規觀察。 為何其他選項不正確 並非每次不規則呼吸都是呼吸暫停，而呻吟、持續呼吸過速或代謝症狀不應被視為常規過渡期而忽略。 參考資料 12025 AHA 新生兒復甦指引 22026 NCLEX-RN 測驗計畫 ## 臨床情境 新生兒出生後 3 小時，經由無併發症之陰道生產。護理師須區分正常的早期過渡期與需要立即重新評估或緊急穩定的代謝或呼吸性發現。 ## 重要概念 - **肢端發紺** — 手腳呈藍色但舌頭與軀幹中央呈粉紅色，常見於早期過渡期。 - **正壓通氣** — 當新生兒呼吸暫停、喘息或初步處置後心率不足時給予的輔助呼吸。 ## 相同主題題目 - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=zh-tw) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=zh-tw) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=zh-tw) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=zh-tw) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=zh-tw) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=zh-tw) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=zh-tw) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_