# 간호사가 만삭 신생아의 출생 후 첫 시간 동안 평가를 수행한다. 각 소견에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=ko > language: ko > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## 문제 간호사가 만삭 신생아의 출생 후 첫 시간 동안 평가를 수행한다. 각 소견에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. | | 일상적 모니터링을 동반한 예상된 전환기 | 즉각적인 침상 재평가 및 집중 평가 | 응급 안정화 | | --- | --- | --- | --- | | 분홍색 혀와 몸통, 푸른 손과 발, 힘찬 울음, 양호한 긴장도, 심박수 142/min | | | | | 42/min의 불규칙한 호흡, 10초 미만의 호흡 일시정지, 색깔이나 심박수 변화 없음 | | | | | 액와 체온 36.2°C, 떨림 및 수유 부진 | | | | | 호흡수 68/min 지속, 비익확장 및 경미한 함몰, 중심부 색깔은 분홍색 유지 | | | | | 보온, 체위 조정, 건조 및 자극 후에도 무호흡 및 가쁜 호흡, 심박수 88/min | | | | | 지속성 중심성 청색증, 현저한 함몰 및 산소포화도 저하 | | | | ## 해설 긴장도가 양호하고 효과적인 호흡을 하며 중심부 분홍색을 보이는 활력 있는 만삭 신생아는 지속적인 평가와 함께 일상 간호를 유지할 수 있다. 체온 불안정성, 수유 부진, 떨림, 또는 지속성 빈호흡은 즉각적인 침상 평가를 필요로 하며, 필요에 따라 포도당 또는 호흡 평가를 포함한다. 서맥을 동반한 무호흡 또는 가쁜 호흡은 양압환기를 필요로 하며, 지속성 중심성 청색증이나 중증 호흡곤란은 즉각적인 안정화와 산소화 평가를 필요로 한다. ## 심화 해설 정답 두 가지 소견은 일상적 전환기에 해당하고, 두 가지는 즉각적인 침상 재평가가 필요하며, 두 가지는 응급 안정화가 필요하다. 해당하는 이유 핵심 구분점은 효과적인 호흡과 관류와 진행성 대사성 또는 호흡성 악화의 대조이다. 임상 양상 색깔이나 심박수 변화 없는 짧은 주기적 호흡 일시정지는 서맥을 동반한 무호흡과 다르다. 말초청색증은 혀와 점막의 중심성 청색증과 다르다. 기억 연결 긴장도, 호흡, 심박수, 중심부 색깔. NCLEX 규칙 무호흡, 가쁜 호흡, 서맥, 또는 지속성 중심성 청색증은 일상적 관찰보다 우선한다. 대안이 실패하는 이유 모든 불규칙한 호흡이 무호흡은 아니며, 신음, 지속성 빈호흡, 또는 대사성 증상은 일상적 전환기로 간주해서는 안 된다. 참고문헌 12025 AHA Neonatal Resuscitation Guideline 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 임상 시나리오 신생아는 합병증 없는 질식 분만 후 3시간이 경과했다. 간호사는 정상적인 초기 전환기와 즉각적인 재평가나 즉시 안정화가 필요한 대사성 또는 호흡성 소견을 구분한다. ## 핵심 개념 - **말초청색증** — 분홍색 혀와 중심부 색깔을 유지하면서 손과 발이 푸르스름한 상태로, 초기 전환기에 흔히 관찰된다. - **양압환기** — 신생아가 무호흡, 가쁜 호흡, 또는 초기 조치 후 부적절한 심박수를 보일 때 제공되는 보조 호흡. ## 같은 주제 문제 - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=ko) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ko) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=ko) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=ko) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=ko) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=ko) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=ko) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._