# 看護師は出生後数時間の正期産新生児を評価する。各所見について、最も適切な分類を選択しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=ja > language: ja > subject: Health Promotion/Disease Prevention > category: HPM ## 問題 看護師は出生後数時間の正期産新生児を評価する。各所見について、最も適切な分類を選択しなさい。 | | ルーチンモニタリングを伴う通常の移行期 | 迅速なベッドサイド再評価と焦点を絞った評価 | 緊急の安定化 | | --- | --- | --- | --- | | 舌と体幹がピンク色、手足が青紫色、力強い啼泣、筋緊張良好、心拍数142/min | | | | | 呼吸数42/minの不規則な呼吸で、10秒未満の休止があり、色や心拍数に変化はない | | | | | 腋窩温36.2°Cで、振戦と哺乳不良がある | | | | | 呼吸数68/minが持続し、鼻翼呼吸と軽度の陥没呼吸を認めるが、体幹の色はピンク色のままである | | | | | 保温、体位調整、乾燥、刺激後も喘ぎ呼吸を伴う無呼吸で心拍数88/min | | | | | 持続する中枢性チアノーゼと著明な陥没呼吸、低下する酸素飽和度 | | | | ## 解説 筋緊張が良好で、効果的な呼吸があり、体幹がピンク色を呈する活発な正期産新生児は、継続的な評価を行いながらルーチンケアを継続できる。体温の不安定性、哺乳不良、振戦、または持続性の頻呼吸は、適応に応じて血糖値や呼吸の評価を含む迅速なベッドサイド評価を必要とする。無呼吸や喘ぎ呼吸を伴う徐脈は陽圧換気を必要とし、持続する中枢性チアノーゼや重度の呼吸窮迫は、直ちに安定化と酸素化評価を必要とする。 ## 詳細解説 正解 2つの所見は通常の移行期に該当し、2つは迅速なベッドサイド再評価を必要とし、2つは緊急の安定化を必要とする。 該当する理由 重要な区別は、効果的な呼吸と灌流と、新たに生じている代謝性または呼吸性の障害との対比である。 臨床像 色や心拍数の変化を伴わない短い周期的な呼吸休止は、徐脈を伴う無呼吸とは異なる。末梢性チアノーゼは、舌や粘膜の中枢性チアノーゼとは異なる。 記憶のポイント 筋緊張、呼吸、心拍数、体幹の色。 NCLEXのルール 無呼吸、喘ぎ呼吸、徐脈、または持続する中枢性チアノーゼは、ルーチン観察よりも優先される。 他の選択肢が不適切な理由 不規則な呼吸がすべて無呼吸というわけではないが、呻吟、持続性の頻呼吸、または代謝性の症状は、通常の移行期として片付けられるべきではない。 出典 12025 AHA Neonatal Resuscitation Guideline 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 新生児は異常のない経膣分娩後3時間である。看護師は正常な早期移行期と、迅速な再評価や即時の安定化を必要とする代謝性または呼吸性の所見を区別する。 ## 重要概念 - **末梢性チアノーゼ** — 舌や体幹がピンク色を呈し、手足が青紫色をしている状態で、早期移行期によくみられる。 - **陽圧換気** — 新生児が無呼吸、喘ぎ呼吸がある、または初期対応後に心拍数が不十分な場合に行われる補助呼吸。 ## 同じテーマの問題 - [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=ja) - [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ja) - [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=ja) - [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=ja) - [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=ja) - [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=ja) - [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=ja) - [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396171&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_