# 一位老年人因差點跌倒而住院。針對每個線索或介入措施，選擇最佳的分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Accident/Error/Injury Prevention > category: SIPC ## 題目 一位老年人因差點跌倒而住院。針對每個線索或介入措施，選擇最佳的分類。 | | 個別跌倒風險線索 | 量身訂製的預防介入措施 | 重新評估或升級處置觸發條件 | | --- | --- | --- | --- | | 近期增加抗高血壓藥物劑量後，站立時開始出現頭暈 | | | | | 尿急、下肢無力及對助行器不熟悉同時出現 | | | | | 在個案的高風險時段安排協助如廁，並將呼叫鈴和助行器放在可及範圍內 | | | | | 要求藥物審查，並與個案練習在監督下轉位及使用助行器 | | | | | 儘管先坐起並在協助下起身，仍反覆出現有症狀的血壓下降 | | | | | 差點跌倒後出現新的單側無力、意識混亂、暈厥或疑似損傷 | | | | ## 解析 跌倒預防是個別化的。姿勢性症狀、尿急、無力、不熟悉的設備、認知功能及高風險藥物是可採取行動的線索。量身訂製的介入措施包括協助如廁、安全活動練習、可及的設備及藥物審查。持續的姿勢性低血壓、暈厥、新的神經學發現或差點跌倒後的損傷需要臨床重新評估，而非僅僅加裝警報器。 ## 深入解析 正確答案 兩列識別出可改變的風險，兩列為配對的介入措施，兩列觸發進一步的診斷或損傷評估。 為何符合 此題目將個案可能跌倒的原因連結到介入措施，並區分預防與新醫療問題的評估。 臨床圖像 警報器可以提醒工作人員，但無法矯正頭暈、尿急、無力或不熟悉的設備。藥物和姿勢性評估可能揭示可治療的原因。 記憶連結 指出風險，配對介入措施，重新評估變化。 NCLEX 規則 風險評分或警報器本身並非預防計畫。 為何替代選項失敗 全面性限制可能減少活動力而未治療原因。新的暈厥或神經學變化需要評估，而非僅有跌倒防範措施。 參考資料 1AHRQ Preventing Falls in Hospitals Toolkit 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 個案在藥物調整後站立時出現新的頭暈、尿急、下肢無力，以及不熟悉的助行器。護理師將每個個別風險連結到特定的介入措施，並留意需要進一步評估的發現。 ## 重要概念 - **姿勢性低血壓** — 站立時血壓出現具臨床重要性的下降，可能導致頭暈、無力或暈厥。 - **量身訂製的跌倒預防** — 針對為一位個案識別出的特定風險所選擇的介入措施。 ## 相同主題題目 - [A circulating nurse leads the final time-out for an operative procedure. Complete the safe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393372&lang=zh-tw) - [Review the client's changing fall risk during the shift and select the prevention plan tha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=zh-tw) - [An older adult who is confused at night repeatedly tries to get out of bed without assista…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393729&lang=zh-tw) - [A client begins having a generalized seizure while in bed. Place the nursing actions in th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393871&lang=zh-tw) - [An older adult is confused and attempts to get out of bed without help. Which intervention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394163&lang=zh-tw) - [For each medication reaction, indicate whether it suggests an allergy and whether it requi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395666&lang=zh-tw) - [Place the nursing actions in order after finding an anticoagulated older adult on the floo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=zh-tw) - [A sealed source from a client's temporary low-dose-rate brachytherapy implant becomes disl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397159&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_