# 노인이 낙상 직전 상황 후 입원하였다. 각 단서 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=ko > language: ko > subject: Accident/Error/Injury Prevention > category: SIPC ## 문제 노인이 낙상 직전 상황 후 입원하였다. 각 단서 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. | | 개별 낙상 위험 단서 | 맞춤형 예방 중재 | 재평가 또는 에스컬레이션 유발 요소 | | --- | --- | --- | --- | | 최근 항고혈압제 용량 증가 후 기립 시 어지러움이 시작됨 | | | | | 요급, 하지 쇠약, 보행기에 대한 익숙하지 않음이 동시에 발생함 | | | | | 대상자의 고위험 시간에 배변 보조를 예정하고 호출벨과 보행기를 손 닿는 곳에 두기 | | | | | 약물 검토를 요청하고 대상자와 함께 감독 하에 이동 동작 및 보행기 사용 연습하기 | | | | | 먼저 앉은 후 보조와 함께 기립함에도 불구하고 반복적인 증상성 혈압 강하가 발생함 | | | | | 낙상 직전 상황 이후 새로운 편측 쇠약, 혼란, 실신, 또는 의심되는 손상이 뒤따름 | | | | ## 해설 낙상 예방은 개별화된다. 기립성 증상, 요급, 쇠약, 익숙하지 않은 장비, 인지, 고위험 약물은 조치 가능한 단서이다. 맞춤형 중재에는 배변 보조, 안전한 이동 연습, 접근 가능한 장비, 약물 검토가 포함된다. 지속되는 기립성 저혈압, 실신, 새로운 신경학적 소견, 또는 낙상 직전 상황 후 손상은 단순히 알람을 추가하는 대신 임상적 재평가가 필요하다. ## 심화 해설 정답 두 행은 수정 가능한 위험을 식별하고, 두 행은 일치하는 중재이며, 두 행은 추가 진단 또는 손상 평가를 유발한다. 적합한 이유 이 문항은 대상자가 낙상할 수 있는 원인을 중재와 연결하고, 예방과 새로운 의학적 문제의 평가를 구별한다. 임상 양상 알람은 직원에게 경고할 수 있지만 어지러움, 요급, 쇠약, 익숙하지 않은 장비를 교정하지는 않는다. 약물 및 기립성 검토는 치료 가능한 원인을 밝힐 수 있다. 기억 단서 위험을 명명하고, 중재를 매칭하고, 변화를 재평가하라. NCLEX 규칙 위험 점수나 알람 자체는 예방 계획이 아니다. 대안이 실패하는 이유 전반적 제한은 원인을 치료하지 않은 채 이동성을 감소시킬 수 있다. 새로운 실신이나 신경학적 변화는 낙상 주의만이 아닌 평가가 필요하다. 참고문헌 1AHRQ Preventing Falls in Hospitals Toolkit 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 임상 시나리오 대상자는 약물 변경 후 기립 시 새로운 어지러움, 요급, 하지 쇠약, 그리고 익숙하지 않은 보행기를 보인다. 간호사는 각 개별 위험을 특정 중재와 연결하고, 추가 평가가 필요한 소견을 관찰한다. ## 핵심 개념 - **기립성 저혈압** — 기립 시 임상적으로 중요한 혈압 감소로 어지러움, 쇠약, 또는 실신을 유발할 수 있다. - **맞춤형 낙상 예방** — 한 대상자에게 확인된 특정 위험을 해결하기 위해 선택된 중재. ## 같은 주제 문제 - [A circulating nurse leads the final time-out for an operative procedure. Complete the safe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393372&lang=ko) - [Review the client's changing fall risk during the shift and select the prevention plan tha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=ko) - [An older adult who is confused at night repeatedly tries to get out of bed without assista…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393729&lang=ko) - [A client begins having a generalized seizure while in bed. Place the nursing actions in th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393871&lang=ko) - [An older adult is confused and attempts to get out of bed without help. Which intervention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394163&lang=ko) - [For each medication reaction, indicate whether it suggests an allergy and whether it requi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395666&lang=ko) - [Place the nursing actions in order after finding an anticoagulated older adult on the floo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=ko) - [A sealed source from a client's temporary low-dose-rate brachytherapy implant becomes disl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397159&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._