# 高齢者が転倒しそうになった後に入院した。各手がかりまたは介入について、最適な分類を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=ja > language: ja > subject: Accident/Error/Injury Prevention > category: SIPC ## 問題 高齢者が転倒しそうになった後に入院した。各手がかりまたは介入について、最適な分類を選択してください。 | | 個別の転倒リスクの手がかり | 個別化された予防介入 | 再評価またはエスカレーションのトリガー | | --- | --- | --- | --- | | 最近の降圧薬の用量増加後、起立後にめまいが始まる | | | | | 尿意切迫、下肢の筋力低下、歩行器への不慣れが同時に起こる | | | | | 患者の高リスク時間帯に排泄介助を予定し、コールライトと歩行器を手の届く範囲に置く | | | | | 薬物療法の見直しを依頼し、患者とともに監視下での移動と歩行器の使用を練習する | | | | | 最初に座って介助付きで立ち上がったにもかかわらず、症状を伴う血圧低下が繰り返し起こる | | | | | 転倒しそうになった後に続き、新たな片側の筋力低下、混乱、失神、または疑われる傷害が生じる | | | | ## 解説 転倒予防は個別化される。起立性症状、尿意切迫、筋力低下、不慣れな機器、認知、および高リスク薬物は対処可能な手がかりである。個別化された介入には、排泄介助、安全な移動の練習、機器を手の届く範囲に配置すること、および薬物療法の見直しが含まれる。持続する起立性低血圧、失神、新たな神経学的所見、または転倒しそうになった後の傷害は、単にアラームを追加するのではなく、臨床的な再評価を必要とする。 ## 詳細解説 正解 2つの行は修正可能なリスクを特定し、2つは一致する介入であり、2つはさらなる診断または傷害評価のトリガーとなる。 適合理由 この問題は、患者が転倒する理由を介入に結びつけ、予防と新たな医学的問題の評価を区別している。 臨床像 アラームはスタッフに警告を出すことはできるが、めまい、尿意切迫、筋力低下、不慣れな機器を修正することはできない。薬物療法と起立性の評価により、治療可能な原因が明らかになる可能性がある。 記憶のリンク リスクを特定し、介入を一致させ、変化を再評価する。 NCLEXルール リスクスコアやアラームだけでは予防計画とはならない。 代替選択肢が不適切な理由 普遍的な制限は、原因を治療せずに移動能力を低下させる可能性がある。新たな失神や神経学的変化には、単なる転倒予防策だけでなく評価が必要である。 出典 1AHRQ 病院における転倒予防ツールキット 22026 NCLEX-RN テストプラン ## 臨床シナリオ 患者は、薬物療法の変更後、起立時の新しいめまい、尿意切迫、下肢の筋力低下、不慣れな歩行器を呈している。看護師は個々のリスクを特定の介入に結びつけ、さらなる評価を必要とする所見に注意を払う。 ## 重要概念 - **起立性低血圧** — 起立時の臨床的に重要な血圧低下であり、めまい、筋力低下、または失神を引き起こす可能性がある。 - **個別化された転倒予防** — 1人の患者について特定された特定のリスクに対処するために選択された介入。 ## 同じテーマの問題 - [A circulating nurse leads the final time-out for an operative procedure. Complete the safe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393372&lang=ja) - [Review the client's changing fall risk during the shift and select the prevention plan tha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=ja) - [An older adult who is confused at night repeatedly tries to get out of bed without assista…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393729&lang=ja) - [A client begins having a generalized seizure while in bed. Place the nursing actions in th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393871&lang=ja) - [An older adult is confused and attempts to get out of bed without help. Which intervention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394163&lang=ja) - [For each medication reaction, indicate whether it suggests an allergy and whether it requi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395666&lang=ja) - [Place the nursing actions in order after finding an anticoagulated older adult on the floo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=ja) - [A sealed source from a client's temporary low-dose-rate brachytherapy implant becomes disl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397159&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_