# 一位正在服用 warfarin 的個案在跌倒後出現與重大出血相關的發現。請為每項發現或處置選擇最適當的分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位正在服用 warfarin 的個案在跌倒後出現與重大出血相關的發現。請為每項發現或處置選擇最適當的分類。 | | 重大出血線索 | 適當的緊急處置 | 不安全或延誤照護 | | --- | --- | --- | --- | | 服用 warfarin 期間頭部撞擊後新出現嚴重頭痛及意識混亂 | | | | | 黑便伴低血壓及血紅素下降 2.4 g/dL | | | | | 暫停 warfarin、啟動緊急評估、評估出血來源，並取得醫囑之全血球計數、INR、血型與抗體篩檢及影像檢查 | | | | | 對於危及生命或重大出血，準備醫囑之靜脈注射維生素 K 及四因子凝血酶原複合濃縮物 | | | | | 給予下一劑 warfarin，因為中斷治療總是會立即導致血栓 | | | | | 儘管神經學及血流動力學發現惡化，仍等待常規 INR 回診 | | | | ## 解析 頭部外傷後新出現的神經學症狀，以及伴隨低血壓和血紅素顯著下降的黑便，皆為重大出血的線索。應暫停 warfarin、啟動緊急評估、取得醫囑之全血球計數、INR、血型與抗體篩檢及影像檢查，並控制出血來源。對於危及生命或重大 warfarin 出血，應準備醫囑之靜脈注射維生素 K 及四因子凝血酶原複合濃縮物；不可給予下一劑，也不可等待常規追蹤 INR。 ## 深入解析 快速解答 將頭部外傷後新出現的神經學症狀及血流動力學顯著之腸胃道出血視為重大 warfarin 相關出血。暫停 warfarin、緊急升級處置、評估出血來源，並準備醫囑之反轉治療。 為何正確 Warfarin 可能導致重大或致命性出血。危急部位症狀、低血壓及血紅素下降至少 2 g/dL 符合重大出血標準，需要中斷抗凝血治療並積極進行止血處置。 簡單比喻或心智圖像 Warfarin 降低了凝血屏障。當出血變得危急時，應止住出血並重建凝血因子，同時處理出血來源。 記憶口訣 頭部症狀、休克或血紅素大幅下降：暫停、升級、反轉。 NCLEX 決策原則 不可僅依 INR 判斷嚴重度。應綜合出血部位、血流動力學、血紅素趨勢及輸血或處置需求。重大 VKA 出血需依醫囑緊急處置給予維生素 K，且通常需使用四因子凝血酶原複合濃縮物。 為何其他選項錯誤 給予另一劑 warfarin 會加重抗凝血作用。等待預定 INR 忽略了活動性危急部位及血流動力學線索，而肌肉注射可能在抗凝血個案身上造成額外出血。 資料來源 1DailyMed: Warfarin Sodium 處方資訊 2ACC 抗凝血相關出血專家共識 32026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 個案主訴在頭部撞擊後出現新的嚴重頭痛且意識混亂加劇。個案同時有黑便、血壓 92/58 mm Hg、INR 5.6，且血紅素較基礎值下降 2.4 g/dL。可進行緊急影像檢查、實驗室檢驗及反轉治療。 ## 重要概念 - **重大出血** — 發生於危急部位，或伴隨血流動力學不穩定、血紅素大幅下降或需大量輸血的出血。 - **四因子凝血酶原複合濃縮物** — 一種濃縮的維生素 K 依賴凝血因子替代品，用於重大出血時快速反轉維生素 K 拮抗劑的作用。 - **國際標準化比值** — 一種標準化的凝血酶原時間測量值，用於監測 warfarin 效果，需與臨床出血情形一併判讀。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_