# 와파린을 복용 중인 대상자가 낙상 후 주요 출혈이 우려되는 소견을 보이며 내원하였다. 각 소견 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 와파린을 복용 중인 대상자가 낙상 후 주요 출혈이 우려되는 소견을 보이며 내원하였다. 각 소견 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. | | 주요 출혈 단서 | 적절한 긴급 대응 | 안전하지 않거나 치료를 지연시킴 | | --- | --- | --- | --- | | 와파린 복용 중 두부 충격 후 새로 발생한 심한 두통과 혼돈 | | | | | 저혈압과 2.4 g/dL의 헤모글로빈 감소를 동반한 흑색변 | | | | | 와파린을 중단하고, 긴급 평가를 활성화하며, 출혈 원인을 평가하고 처방된 CBC, INR, 교차시험 및 영상 검사를 시행한다 | | | | | 생명을 위협하거나 주요 출혈에 대해 처방된 정맥 비타민 K와 4인자 PCC를 준비한다 | | | | | 중단은 항상 즉각적인 혈전증을 유발하므로 다음 와파린 용량을 투여한다 | | | | | 악화되는 신경학적 및 혈역학적 소견에도 불구하고 정기 INR 예약을 기다린다 | | | | ## 해설 두부 외상 후 새로운 신경학적 증상과 저혈압 및 현저한 헤모글로빈 감소를 동반한 흑색변은 주요 출혈 단서이다. 와파린을 중단하고, 긴급 평가를 활성화하며, 처방된 CBC, INR, 교차시험 및 영상 검사를 시행하고 출혈 원인을 조절한다. 생명을 위협하거나 주요 와파린 출혈의 경우 처방된 정맥 비타민 K와 4인자 프로트롬빈 복합 농축액을 준비하고, 다음 용량을 투여하거나 정기 추적 INR을 기다리지 않는다. ## 심화 해설 빠른 답변 두부 외상 후 새로운 신경학적 증상과 혈역학적으로 유의한 위장관 출혈을 주요 와파린 관련 출혈로 치료한다. 와파린을 중단하고, 긴급히 대응하며, 출혈 원인을 평가하고 처방된 역전 치료를 준비한다. 이것이 정답인 이유 와파린은 주요 또는 치명적 출혈을 일으킬 수 있다. 중요 부위 증상, 저혈압, 최소 2 g/dL의 헤모글로빈 감소는 주요 출혈 기준에 해당하며 항응고 중단과 적극적인 지혈 관리가 필요하다. 쉬운 비유 또는 심상 와파린은 응고 장벽을 낮춘다. 출혈이 중요해지면 누출을 막고 응고 인자를 재건하면서 원인을 치료한다. 기억 연결고리 두부 증상, 쇼크, 또는 주요 헤모글로빈 감소: 중단, 긴급 대응, 역전. NCLEX 결정 규칙 INR만으로 중증도를 분류하지 않는다. 출혈 부위, 혈역학, 헤모글로빈 추세, 수혈 또는 시술 필요성을 종합한다. 주요 VKA 출혈은 처방된 응급 프로토콜에 따라 비타민 K와 일반적으로 4인자 PCC를 필요로 한다. 다른 선택지가 틀린 이유 와파린 다음 용량을 투여하면 항응고가 악화된다. 예정된 INR을 기다리는 것은 활동성 중요 부위 및 혈역학적 단서를 무시하는 것이며, 항응고된 대상자에게 근육 주사는 추가 출혈을 유발할 수 있다. 출처 1DailyMed: Warfarin Sodium Prescribing Information 2ACC Expert Consensus on Anticoagulant-Related Bleeding 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 임상 시나리오 대상자는 머리를 부딪힌 후 새로 발생한 심한 두통과 점차 악화되는 혼돈을 호소한다. 또한 흑색변, 혈압 92/58 mm Hg, INR 5.6, 기저치 대비 헤모글로빈 2.4 g/dL 감소가 있다. 응급 영상 검사, 검사실 검사, 역전 치료가 가능하다. ## 핵심 개념 - **주요 출혈** — 중요 부위 출혈 또는 혈역학적 불안정, 주요 헤모글로빈 감소, 상당한 수혈 필요성과 관련된 출혈. - **4인자 프로트롬빈 복합 농축액** — 주요 출혈 시 비타민 K 길항제의 신속한 역전을 위해 사용되는 비타민 K 의존성 응고 인자의 농축 보충제. - **국제 표준화 비율** — 와파린 효과를 모니터링하는 데 사용되는 프로트롬빈 시간의 표준화된 측정값으로, 임상적 출혈과 함께 해석한다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396162&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._