# 만성 일차성 요통 대상자가 비수술적 계획을 수립하고 있다. 각 소견 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오.

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> language: ko  
> subject: Nonpharmacological Comfort  
> category: BCC

## 문제

만성 일차성 요통 대상자가 비수술적 계획을 수립하고 있다. 각 소견 또는 중재에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오.

|  | 지지적 핵심 관리 | 선호도 및 위험 검토 후 조건부 보조 요법 | 진단 재평가가 필요한 레드플래그 |
| --- | --- | --- | --- |
| 기능과 선호도에 맞춘 단계적 운동 프로그램과 함께 교육 및 자기관리 목표를 활용한다 |  |  |  |
| 통증 관련 두려움이나 대처 방식이 활동을 제한할 때 인지행동치료와 같은 심리적 접근을 추가한다 |  |  |  |
| 선호도와 예상되는 이익을 논의한 후 더 포괄적인 계획의 일부로서 척추 조작 치료를 고려한다 |  |  |  |
| 위장관, 신장, 심혈관 및 약물 관련 위험을 검토한 후 제한된 기간의 NSAID 시험을 고려한다 |  |  |  |
| 새로 발생한 요저류와 안장부 감각 소실 및 급속히 진행하는 하지 약화 |  |  |  |
| 새로 발생한 발열, 설명되지 않는 체중 감소, 야간 통증, 암 병력 또는 최근의 심각한 감염 병력 |  |  |  |

## 해설

만성 일차성 요통 관리는 대상자 중심이며, 개별 위험 검토 후 교육, 자기관리 지원, 운동, 심리적 접근, 선별된 물리치료, 적절한 약물을 조합할 수 있다. 단일 중재만으로는 대개 충분하지 않다. 새로운 방광 기능 장애, 안장부 감각 소실, 진행성 신경학적 결손, 발열, 암 병력 또는 전신 질환은 이차성 원인에 대한 즉각적인 재평가가 필요하다.

## 심화 해설

정답
두 행은 핵심 능동적 관리를 지지하고, 두 행은 공유 의사결정과 위험 검토가 필요한 조건부 보조 요법이며, 두 행은 진단 재평가가 필요한 레드플래그이다.

적합한 이유
이 문항은 명확한 '부적절한 치료' 열을 피하고, 현재 핵심 관리와 선택적 보조 요법 및 변경된 진단 경로를 구분한다.

임상 양상
교육과 운동은 심리적 관리와 결합할 수 있다. 수기 치료나 NSAID는 선별된 대상자에게 적합할 수 있으나, 금기증, 선호도, 반응이 중요하다.

기억 연결
능동적 핵심, 선택적 보조, 레드플래그 경로 전환.

NCLEX 규칙
만성 통증이 있다고 해서 대상자가 새로운 심각한 요통 원인이 발생하는 것을 막아주지는 않는다.

오답인 이유
단순한 수동적 관리만이 목표가 아니지만, 잠재적으로 유용한 보조 요법이 자동으로 틀린 것은 아니다. 레드플래그는 만성 일차성 계획에 포함되어서는 안 된다.

출처
1WHO 만성 일차성 요통 가이드라인
22026 NCLEX-RN 시험 계획

## 임상 시나리오

진단적 평가에서 특정 기저 질환은 확인되지 않았다. 간호사는 대상자 중심의 생물심리사회적 계획을 지지하면서도 만성 일차성 경로에 해당하지 않는 새로운 소견을 지속적으로 인지한다.

## 핵심 개념

- **만성 일차성 요통** — 3개월 이상 지속되는 통증으로, 이를 설명할 수 있는 특정 기저 질환이나 구조적 병변이 없는 경우.
- **레드플래그** — 심각한 이차성 원인에 대한 우려를 높이고 진단 경로를 변경하는 소견.

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## 다른 언어로 보기

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