# 重度の栄養不良の患者が経管栄養を開始した。24時間後、リンは3.4から1.2 mg/dLに低下し、患者は筋力低下と知覚異常を呈した。看護師の解釈と優先計画を完成させよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=ja > language: ja > subject: Laboratory Values > category: ROR ## 問題 重度の栄養不良の患者が経管栄養を開始した。24時間後、リンは3.4から1.2 mg/dLに低下し、患者は筋力低下と知覚異常を呈した。看護師の解釈と優先計画を完成させよ。 この所見群は::선택::ダンピング症候群再栄養症候群乳糖不耐症合併症のない栄養順応と最も一致する。優先的な看護対応として::선택::栄養投与を増量し、来週リンを再検査する追加評価なしに自由水を投与するチームに通知し、心電図モニタリングを開始し、リン、カリウム、マグネシウムを再検査する知覚異常が改善したらすべてのモニタリングを中止する。看護師は::선택::補充を伴わない定期的なカロリー漸増電解質治療を伴わない長期絶食処方された電解質補充およびチアミンと、カロリー漸増の減量または保留確定的治療としての単独のナトリウム制限を予期すべきである。 ## 解説 重度の栄養不良の患者においてカロリー再導入後まもなくリンが著明に低下したことは、再栄養症候群を強く示唆する。看護師は直ちにチームに通知し、心電図モニタリングを取得または確認し、電解質を再検査し、神経筋、心、呼吸、および水分の合併症を評価する。治療には通常、電解質補充、チアミン、および一時的なカロリーまたはデキストロースの減量と、重症度および処方された計画に応じた慎重な漸増が含まれる。 ## 詳細解説 正解 再栄養症候群を認識し、心電図および電解質モニタリングによるエスカレーションを行い、電解質・チアミン補充とカロリー漸増の減量または保留を予期する。 該当する理由 タイミング、重度のリン低下、栄養不良、および新たな神経筋症状が一貫した症候群を形成している。 臨床像 インスリン駆動性の細胞内シフトにより、リン、カリウム、マグネシウムが低下し、不整脈、筋力低下、呼吸不全、神経学的変化、および水分不均衡を引き起こす可能性がある。 記憶リンク 栄養開始、電解質シフト、臓器障害。 NCLEXルール 栄養投与後の重度の電解質低下に対して、カロリー漸増を変更せずに進めないこと。 他の選択肢が不適切な理由 ダンピング症候群は重度の低リン血症を説明しない。単独の脱水または食物不耐症は電解質のタイミングと症状に合致しない。 出典 1ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ カロリーが最近再導入された。看護師は多職種チームとともにリン、カリウム、マグネシウム、グルコース、水分バランス、心調律、およびチアミン投与を評価する。 ## 重要概念 - **再栄養症候群** — 重度の低栄養後にカロリーが再導入された際に生じうる代謝性および電解質異常。 - **低リン血症** — 血清リン値の異常な低下で、神経筋、心、および呼吸機能を障害する可能性がある。 ## 同じテーマの問題 - [A 56-year-old patient presents to the ED with BP 226/132, severe occipital headache, blurr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372715&lang=ja) - [A client with diabetic ketoacidosis has pH 7.28, PaCO2 26 mm Hg, and HCO3 12 mEq/L. Using …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ja) - [The emergency nurse reviews six presentations involving glucose dysregulation. Identify th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=ja) - [The nurse receives laboratory results for four clients. Which result requires immediate fo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497619&lang=ja) - [The client has received a heparin infusion for 5 days. Click the laboratory result that re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499743&lang=ja) - [An adult with DKA is being treated with IV fluids, insulin drip, and electrolyte replaceme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568336&lang=ja) - [A 73-year-old client with type 2 diabetes is admitted from a long-term care facility after…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617281&lang=ja) - [A client on postoperative day 6 after hip replacement has received subcutaneous unfraction…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617366&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_