# 一位個案已每日服用prednisone三個月，正準備居家自我管理。個案詢問在急性疾病伴隨嘔吐時該怎麼做。請完成回覆示教陳述。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Self-Care > category: HPM ## 題目 一位個案已每日服用prednisone三個月，正準備居家自我管理。個案詢問在急性疾病伴隨嘔吐時該怎麼做。請完成回覆示教陳述。 個案不應 ::선택::突然停用 prednisone 或未依處方計畫更改劑量隨身攜帶現行用藥清單告知照護團隊長期使用類固醇佩戴醫療警示識別。生病期間，個案應遵循 ::선택::個人化的漸減與生病日或壓力劑量指示每個輕微症狀固定增加劑量為其他個案撰寫的網路時程沒有計畫，因為慢性類固醇不會抑制皮質醇；若嘔吐妨礙口服給藥或出現嚴重虛弱、頭暈或虛脫，個案應 ::선택::尋求緊急照護，並在可用時使用處方的緊急注射計畫不聯絡照護團隊等待數天額外服用鉀補充劑跳過所有糖皮質激素治療直到正常進食。 ## 解析 長期全身性糖皮質激素暴露可能抑制下視丘-腦下垂體-腎上腺軸。個案不應突然停用或自行更改 prednisone；漸減與停藥需依處方計畫與臨床監測。生病期間，個案應遵循個人化的生病日或壓力劑量指示。持續嘔吐導致無法口服藥物、嚴重虛弱、頭暈或虛脫、低血壓、意識混亂或其他腎上腺危象警訊，需要緊急評估，並在可用時使用處方的緊急注射計畫。醫療警示識別與現行用藥或類固醇卡有助於避免治療延誤。 ## 深入解析 正確答案 不要突然停用長期 prednisone。遵循臨床醫師提供的漸減與生病日計畫，當嘔吐妨礙口服給藥或出現腎上腺危象警訊時尋求緊急照護；若有處方緊急注射計畫則使用。 為何符合 慢性糖皮質激素可能抑制內源性皮質醇生成。生病增加皮質醇需求，而嘔吐可能妨礙可靠的口服替代，造成危險的不匹配。 臨床圖像 衛教目的在於預防。個案必須區分常規監督下漸減與需要壓力劑量、緊急評估及可能腸道外糖皮質激素治療的生病狀況。 記憶連結 不要停藥；遵循生病日計畫；口服給藥失敗時提升處置。 NCLEX 規則 安全的衛教答案提供界線：藥物變更遵循個人化計畫，緊急症狀或無法保留藥物需要提升處置，而非自行延誤。 為何其他選項失敗 突然停藥可能誘發腎上腺功能不全。無指示下無限期加倍劑量有糖皮質激素傷害風險，而持續嘔吐或低血壓症狀下等待數天可能延誤救命治療。 來源 12024 ESE-內分泌學會聯合指引 2ESE 糖皮質激素病人資訊 ## 臨床情境 處方者已提供個人化的漸減與生病日計畫。護理師強化預防糖皮質激素引起的腎上腺功能不全，並說明何時口服藥物可能不再可靠。 ## 重要概念 - **HPA軸抑制** — 在足夠的糖皮質激素暴露後，下視丘-腦下垂體-腎上腺內源性皮質醇生成減少。恢復情況因劑量、持續時間、效力、給藥途徑和個體易感性而異。 - **糖皮質激素漸減** — 由臨床醫師指導的劑量減少，在控制潛在疾病與腎上腺功能恢復之間取得平衡。長期治療不可在沒有處方計畫的情況下突然停止或改變。 - **生病日規則** — 針對疾病或生理壓力期間糖皮質激素給藥和劑量增加的個別化指示。嘔吐導致無法口服給藥或出現危象警訊時，需要緊急照護和處方中的緊急計畫。 ## 相同主題題目 - [Review the postpartum symptom timeline and determine how the nurse should respond to the c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546511&lang=zh-tw) - [A client with heart failure is being discharged with a 2,000-mg daily sodium limit. For ea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568381&lang=zh-tw) - [A 52-year-old client is at her first outpatient visit 2 weeks after being diagnosed with t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617288&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 55-year-old client with newly diagnosed type 2 diabetes who started …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617289&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_