# Một người bệnh đã dùng prednisone hàng ngày trong ba tháng và đang chuẩn bị tự quản lý tại nhà. Người bệnh hỏi cần làm gì khi bị bệnh cấp tính kèm nôn. Hoàn thành câu dạy lại. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=vi > language: vi > subject: Self-Care > category: HPM ## Câu hỏi Một người bệnh đã dùng prednisone hàng ngày trong ba tháng và đang chuẩn bị tự quản lý tại nhà. Người bệnh hỏi cần làm gì khi bị bệnh cấp tính kèm nôn. Hoàn thành câu dạy lại. Người bệnh không nên ::선택::ngừng prednisone đột ngột hoặc thay đổi liều mà không có kế hoạch đã kêmang theo danh sách thuốc hiện tạinói với nhóm chăm sóc về việc sử dụng steroid dài hạnđeo thẻ nhận dạng y tế. Trong thời gian bệnh, người bệnh nên tuân theo ::선택::kế hoạch giảm liều và hướng dẫn ngày bệnh hoặc liều stress cá nhân hóatăng liều cố định cho mọi triệu chứng nhẹlịch trình trên internet được viết cho người bệnh kháckhông có kế hoạch vì steroid mạn tính không ức chế cortisol; nếu nôn ngăn cản việc uống thuốc hoặc xuất hiện yếu nặng, chóng mặt, hoặc ngã quỵ, người bệnh nên ::선택::tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp và sử dụng kế hoạch tiêm khẩn cấp đã kê nếu cóchờ vài ngày mà không liên hệ với nhóm chăm sócuống thêm kali bổ sungbỏ qua tất cả liệu pháp glucocorticoid cho đến khi ăn uống bình thường. ## Giải thích Tiếp xúc glucocorticoid toàn thân dài hạn có thể ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận. Người bệnh không nên ngừng đột ngột hoặc tự ý thay đổi prednisone; việc giảm liều và ngừng thuốc cần theo kế hoạch đã kê và theo dõi lâm sàng. Trong thời gian bệnh, người bệnh tuân theo hướng dẫn ngày bệnh hoặc liều stress cá nhân hóa. Nôn kéo dài khiến không thể uống thuốc, yếu nặng, chóng mặt hoặc ngã quỵ, hạ huyết áp, lú lẫn, hoặc các dấu hiệu cảnh báo cơn suy thượng thận khác cần được đánh giá khẩn cấp và sử dụng kế hoạch tiêm khẩn cấp đã kê nếu có. Đeo thẻ nhận dạng y tế và mang theo danh sách thuốc hoặc thẻ steroid hiện tại giúp tránh chậm trễ điều trị. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Không ngừng prednisone dài hạn đột ngột. Tuân theo kế hoạch giảm liều và ngày bệnh do bác sĩ cung cấp, và tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp khi nôn ngăn cản việc uống thuốc hoặc xuất hiện dấu hiệu cảnh báo cơn suy thượng thận; sử dụng kế hoạch tiêm khẩn cấp đã kê nếu có. Tại sao phù hợp Glucocorticoid mạn tính có thể ức chế sản xuất cortisol nội sinh. Bệnh làm tăng nhu cầu cortisol, trong khi nôn có thể ngăn cản việc thay thế đường uống đáng tin cậy, tạo ra sự mất cân đối nguy hiểm. Bức tranh lâm sàng Mục đích của việc dạy là phòng ngừa. Người bệnh phải phân biệt giữa giảm liều có giám sát thường quy và bệnh cần tăng liều stress, đánh giá khẩn cấp, và có thể điều trị glucocorticoid đường tiêm. Liên kết trí nhớ Không ngừng; tuân theo kế hoạch ngày bệnh; tăng cường khi uống thuốc thất bại. Quy tắc NCLEX Một câu trả lời dạy an toàn đưa ra ranh giới: thay đổi thuốc theo kế hoạch cá nhân hóa, và các triệu chứng khẩn cấp hoặc không thể giữ thuốc cần được tăng cường thay vì tự trì hoãn. Tại sao các lựa chọn khác thất bại Ngừng đột ngột có thể gây suy thượng thận. Tăng gấp đôi vô thời hạn mà không có hướng dẫn có nguy cơ gây hại do glucocorticoid, và chờ vài ngày mặc dù nôn kéo dài hoặc triệu chứng hạ huyết áp có thể trì hoãn điều trị cứu sống. Nguồn 1Hướng dẫn chung ESE-Hội Nội tiết 2024 2Tờ thông tin bệnh nhân về glucocorticoid của ESE ## Tình huống lâm sàng Người kê đơn đã cung cấp kế hoạch giảm liều và ngày bệnh cá nhân hóa. Điều dưỡng củng cố việc phòng ngừa suy thượng thận do glucocorticoid và giải thích khi nào thuốc uống có thể không còn đáng tin cậy. ## Khái niệm chính - **Ức chế trục HPA** — Giảm sản xuất cortisol nội sinh của trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận sau khi tiếp xúc đủ glucocorticoid. Sự hồi phục thay đổi theo liều, thời gian, hiệu lực, đường dùng và độ nhạy cảm của từng cá nhân. - **Giảm liều glucocorticoid** — Việc giảm liều do bác sĩ chỉ định nhằm cân bằng giữa kiểm soát bệnh nền và phục hồi chức năng thượng thận. Liệu pháp dài hạn không được ngừng hoặc thay đổi đột ngột nếu không có kế hoạch được kê đơn. - **Quy tắc ngày bệnh** — Hướng dẫn cá nhân hóa về liều glucocorticoid và tăng liều khi bị bệnh hoặc căng thẳng sinh lý. Nôn mửa khiến không thể uống thuốc hoặc các dấu hiệu cảnh báo cơn suy thượng thận cần được chăm sóc khẩn cấp và thực hiện kế hoạch cấp cứu đã được kê đơn. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [Review the postpartum symptom timeline and determine how the nurse should respond to the c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546511&lang=vi) - [A client with heart failure is being discharged with a 2,000-mg daily sodium limit. For ea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568381&lang=vi) - [A 52-year-old client is at her first outpatient visit 2 weeks after being diagnosed with t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617288&lang=vi) - [A nurse is teaching a 55-year-old client with newly diagnosed type 2 diabetes who started …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617289&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396141&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._