# 一位接受未分級肝素治療 6 天的個案，血小板從 240,000/mm³ 下降至 92,000/mm³，並出現新的單側小腿疼痛性腫脹。完成優先處置計畫。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396138&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位接受未分級肝素治療 6 天的個案，血小板從 240,000/mm³ 下降至 92,000/mm³，並出現新的單側小腿疼痛性腫脹。完成優先處置計畫。 護理師應懷疑 ::선택::肝素誘導的血小板減少症合併血栓預期的肝素反應飲食性維生素 K 過量僅為良性瘀傷，::선택::繼續輸注但停止實驗室監測停止所有肝素產品，包括肝素沖洗液提前給予下一次肝素劑量按摩腫脹的小腿，::선택::等待最終功能性檢測結果再通知任何人在評估前對腫脹的小腿使用連續性加壓裝置通知醫師，並在 HIT 檢測進行期間預期使用非肝素抗凝血劑僅給予 aspirin 作為唯一治療，以及 ::선택::避免在血小板恢復前開始 warfarin，且避免在無出血情況下常規輸注血小板血小板下降期間立即開始 warfarin儘管無出血仍常規輸注血小板小腿疼痛改善後恢復肝素。 ## 解析 肝素暴露後第 5 至 10 天開始出現血小板下降超過 50%，合併新血栓，臨床上高度可能為肝素誘導的血小板減少症合併血栓。立即停止所有肝素來源，包括輸注、注射和肝素沖洗液。通知醫師，並在進行 4Ts 診斷路徑和 PF4 免疫分析期間，預期使用非肝素抗凝血劑；當臨床可能性為中度或高度時，不應等待確認性檢測結果。在血小板恢復前避免開始使用 warfarin，且在無活動性或高風險出血的情況下，不應常規輸注血小板，因為 HIT 主要為促血栓狀態，而非單純出血性疾病。 ## 深入解析 正確答案 懷疑 HIT 合併血栓，停止所有肝素包括沖洗液，在檢測進行期間升級為非肝素抗凝血劑，並避免在無出血情況下過早使用 warfarin 或常規輸注血小板。 為何符合 血小板計數在肝素暴露第 5 至 10 天期間下降超過 50%，且出現新的疼痛性小腿腫脹，提示血栓。此模式即使血小板計數偏低，仍具有強烈促血栓性。 臨床表現 HIT 是一種抗體驅動的血小板活化症候群。血小板被消耗的同時凝血加速，因此危險在於新的靜脈或動脈血栓，而非單純出血。 記憶連結 HIT：血小板減半、第 5 至 10 天、新血栓；停止所有肝素並開始非肝素抗凝血劑。 NCLEX 規則 當臨床可能性為中度或高度時，停止肝素並在檢測進行期間開始醫囑的替代抗凝血劑。不要按摩腫脹的小腿，也不要等待最終功能性檢測結果才保護個案。 為何其他選項錯誤 繼續肝素輸注或沖洗會持續免疫反應。血小板恢復前使用 warfarin 可能加重血栓。無出血時常規輸注血小板並非默認處置。 資料來源 1ASH 指引：肝素誘導的血小板減少症 ## 臨床情境 血小板計數在典型的免疫性 HIT 窗口期內下降超過 50%。個案目前無活動性出血，且正在緊急評估是否出現新的靜脈血栓。 ## 重要概念 - **HIT** — 免疫媒介的肝素反應，導致血小板減少及血栓形成風險。 - **血小板計數** — 測量參與凝血功能的血小板的血液檢查。 - **血栓形成** — 血管內形成血塊。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396138&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396138&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396138&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396138&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396138&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_