# 一位個案報告6小時前單次急性服用acetaminophen。時間被認為可靠，且現在抽血的血清acetaminophen濃度落在治療線上。完成臨床判斷陳述。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位個案報告6小時前單次急性服用acetaminophen。時間被認為可靠，且現在抽血的血清acetaminophen濃度落在治療線上。完成臨床判斷陳述。 因為樣本是在::선택::單次急性攝入後4至24小時攝入後4小時內數天內重複劑量後無法釐清的未知時間取得，護理師應使用::선택::修訂版Rumack-Matthew nomogramGlasgow Coma ScaleWells scoreBraden Scale判讀，並預期::선택::立即acetylcysteine治療及毒理學諮詢因aminotransferase初始正常而出院naloxone作為acetaminophen解毒劑不需治療，一週後再評估。 ## 解析 對於時間可靠的單次急性acetaminophen攝入，在攝入後4至24小時抽血的濃度應使用修訂版Rumack-Matthew nomogram來判讀。濃度在治療線或以上表示需要acetylcysteine。不因早期症狀輕微或初始aminotransferase正常而延遲治療。nomogram不適用於時間未知或不可靠，或重複超治療劑量攝入的情況；這些模式需要不同的毒理學路徑及毒物中心或臨床毒理學家會診。 ## 深入解析 正確答案 6小時濃度在可靠單次急性攝入的4至24小時窗口內。將其繪製在修訂版Rumack-Matthew nomogram上，並因落在治療線上而開始acetylcysteine。 為何符合 此決策結合攝入模式、可靠時間、測得濃度及治療閾值。早期臨床表現及初始aminotransferase正常不能推翻毒性濃度。 臨床圖像 個案尚早，肝損傷可能尚未反映在檢驗值中。及時的解毒治療可防止進展，同時團隊監測acetaminophen濃度、肝功能、必要時的凝血功能及臨床狀態。 記憶連結 已知單次時間 + 4至24小時濃度 = nomogram決策。 NCLEX規則 當時間依賴性解毒決策已獲支持時，不要等待黃疸或肝衰竭。也不要將nomogram應用於重複攝入或時間不可靠的情況，彷彿該模式是急性且已知的。 為何其他選項失敗 4小時前抽血的濃度不能用於nomogram風險分層。僅觀察或延遲追蹤忽視了治療閾值，而naloxone不能逆轉acetaminophen肝毒性。 來源 12023 US-Canada Acetaminophen Poisoning Consensus Statement 2PubMed Record: Dart et al. ## 臨床情境 護理師確認劑型、劑量、開始時間、持續時間、意圖、共同攝入物、體重、症狀及相關病史。個案有噁心，但初始aminotransferase濃度未升高。 ## 重要概念 - **單次急性乙醯胺酚攝入** — 在短暫且已知的時間間隔內攝入乙醯胺酚。可靠的攝入時間可讓4至24小時後抽得的濃度在治療列線圖上進行判讀。 - **Rumack-Matthew列線圖** — 在單次急性攝入且有可靠時間的情況下，用於風險評估的時間-濃度工具。不適用於重複攝入或時間未知或不可靠的情況。 - **乙醯半胱氨酸** — 限制乙醯胺酚相關肝損傷的解毒劑。當定時濃度達到治療閾值或當其他毒理學途徑指示治療時開始使用。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_