# Một người bệnh cho biết đã uống một liều acetaminophen cấp tính cách đây 6 giờ. Thời gian được coi là đáng tin cậy, và nồng độ acetaminophen huyết thanh lấy ngay bây giờ nằm trên đường điều trị. Hoàn thành câu phát biểu đánh giá lâm sàng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một người bệnh cho biết đã uống một liều acetaminophen cấp tính cách đây 6 giờ. Thời gian được coi là đáng tin cậy, và nồng độ acetaminophen huyết thanh lấy ngay bây giờ nằm trên đường điều trị. Hoàn thành câu phát biểu đánh giá lâm sàng.

Vì mẫu được lấy ::선택::4 đến 24 giờ sau khi uống một liều cấp tính duy nhấttrước 4 giờ sau khi uốngsau khi dùng liều lặp lại trong nhiều ngàytại thời điểm không rõ không thể làm rõ, điều dưỡng nên diễn giải bằng ::선택::biểu đồ Rumack-Matthew hiệu chỉnhThang điểm hôn mê Glasgowthang điểm Wellsthang điểm Braden và dự kiến ::선택::điều trị acetylcysteine kịp thời và tham vấn độc chấtcho xuất viện vì aminotransferase ban đầu bình thườngnaloxone như thuốc giải độc acetaminophentái khám sau một tuần mà không điều trị.

## Giải thích

Đối với trường hợp uống một liều acetaminophen cấp tính duy nhất với thời gian đáng tin cậy, nồng độ được lấy từ 4 đến 24 giờ sau khi uống được diễn giải bằng biểu đồ Rumack-Matthew hiệu chỉnh. Nồng độ nằm trên hoặc tại đường điều trị chỉ định dùng acetylcysteine. Không trì hoãn điều trị vì triệu chứng sớm nhẹ hoặc aminotransferase ban đầu bình thường. Biểu đồ không được sử dụng theo cách tương tự cho trường hợp thời gian không rõ hoặc không đáng tin cậy hoặc cho trường hợp uống quá liều lặp lại; những trường hợp đó cần quy trình độc chất khác và tham vấn trung tâm chống độc hoặc chuyên gia độc chất lâm sàng.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Nồng độ tại thời điểm 6 giờ nằm trong khoảng 4 đến 24 giờ cho một lần uống cấp tính duy nhất đáng tin cậy. Vẽ điểm này lên biểu đồ Rumack-Matthew hiệu chỉnh và bắt đầu dùng acetylcysteine vì nó nằm trên đường điều trị.

Vì sao phù hợp
Quyết định kết hợp kiểu uống thuốc, thời gian đáng tin cậy, nồng độ đo được và ngưỡng điều trị. Biểu hiện lâm sàng sớm và aminotransferase ban đầu bình thường không phủ nhận nồng độ độc.

Bức tranh lâm sàng
Người bệnh đang ở giai đoạn sớm nên tổn thương gan có thể chưa phản ánh trên xét nghiệm. Điều trị giải độc kịp thời ngăn ngừa tiến triển trong khi nhóm theo dõi nồng độ acetaminophen, xét nghiệm gan, đông máu khi có chỉ định và tình trạng lâm sàng.

Liên kết trí nhớ
Thời điểm duy nhất đã biết + nồng độ tại 4 đến 24 giờ = quyết định theo biểu đồ.

Quy tắc NCLEX
Không chờ vàng da hoặc suy gan khi quyết định dùng thuốc giải độc theo thời gian đã được hỗ trợ. Cũng không áp dụng biểu đồ cho trường hợp uống lặp lại hoặc thời gian không đáng tin cậy như thể đó là trường hợp cấp tính đã biết.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Nồng độ lấy trước 4 giờ không thể dùng để phân tầng nguy cơ trên biểu đồ. Chỉ theo dõi hoặc trì hoãn tái khám bỏ qua ngưỡng điều trị, trong khi naloxone không giải độc gan do acetaminophen.

Nguồn
1Tuyên bố đồng thuận về ngộ độc Acetaminophen Hoa Kỳ-Canada 2023
2PubMed Record: Dart et al.

## Tình huống lâm sàng

Điều dưỡng xác nhận dạng bào chế, lượng thuốc, thời điểm bắt đầu, thời gian kéo dài, ý định, các chất uống kèm, cân nặng, triệu chứng và tiền sử liên quan. Người bệnh có buồn nôn, nhưng nồng độ aminotransferase ban đầu không tăng.

## Khái niệm chính

- **Uống Acetaminophen cấp tính một lần** — Một lần tiếp xúc với acetaminophen trong một khoảng thời gian ngắn, xác định. Thời gian uống đáng tin cậy cho phép nồng độ đo được từ 4 đến 24 giờ sau đó được diễn giải trên biểu đồ điều trị.
- **Biểu đồ Rumack-Matthew** — Công cụ đánh giá nồng độ theo thời gian để đánh giá nguy cơ sau khi uống một lần cấp tính với thời gian đáng tin cậy. Không áp dụng theo cách tương tự cho trường hợp uống lặp lại hoặc thời gian không rõ hoặc không đáng tin cậy.
- **Acetylcysteine** — Thuốc giải độc giúp hạn chế tổn thương gan do acetaminophen. Được bắt đầu khi nồng độ theo thời gian đạt ngưỡng điều trị hoặc khi có chỉ định điều trị theo hướng dẫn độc chất khác.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396135&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._