# 一位正在接受靜脈注射 gentamicin 的個案，每小時尿量為 18 mL、血清肌酸酐上升，且新出現耳鳴。完成優先處置。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Postsurgical Complications > category: ROR ## 題目 一位正在接受靜脈注射 gentamicin 的個案，每小時尿量為 18 mL、血清肌酸酐上升，且新出現耳鳴。完成優先處置。 護理師應懷疑 ::선택::預期的治療反應gentamicin 相關的腎毒性與耳毒性單純體液過多而與藥物無關正常的年齡相關腎臟變化，首先 ::선택::給予額外劑量以加速清除感染鼓勵使用高劑量 NSAID忽略尿量直到隔天暫停即將到期的劑量並通知醫師與藥師，然後 ::선택::檢視腎功能、尿液檢查結果、聽力狀態與 gentamicin 濃度以調整劑量或停藥當耳鳴暫時停止時重新開始 gentamicin僅測量體溫並省略腎臟檢查儘管清除率降低仍增加劑量。 ## 解析 少尿與肌酸酐上升暗示腎毒性；耳鳴則表示耳毒性。暫停即將到期的劑量，並通知醫師與藥師。檢視腎功能、尿液檢查結果、聽力狀態與 gentamicin 濃度，以便在進一步暴露前調整或停止療程。 ## 深入解析 快速解答 將少尿、肌酸酐上升與新發耳鳴視為 gentamicin 合併腎毒性與耳毒性的徵象。暫停即將到期的劑量，並升級處理以立即檢視腎臟、聽覺與藥物濃度。 為何正確 Gentamicin 可能傷害腎臟及第八對腦神經的前庭或聽覺分支。清除率降低會進一步增加暴露，而氨基糖苷類相關的聽力損傷可能不可逆。 簡單比喻或心智圖像 腎臟負責清除 gentamicin，而耳朵則顯示另一種毒性警報。當兩種警報同時響起時，在檢視前不要再給下一劑。 記憶口訣 尿量少、肌酸酐上升、耳鳴：先停止並檢視，再給更多 gentamicin。 NCLEX 決策原則 出現新的腎毒性或耳毒性徵象時，應避免額外暴露並通知醫療團隊。評估 BUN、肌酸酐或肌酸酐清除率、尿液檢查結果、藥物濃度，以及聽力或前庭症狀；預期根據結果調整劑量或停藥。 為何其他選項錯誤 額外劑量會增加毒性暴露。NSAID 可能加重腎臟風險，而忽略少尿或耳鳴可能讓不可逆的傷害持續進展。 資料來源 1DailyMed: Gentamicin Injection Prescribing Information 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 護理師比較腎功能、尿液檢查結果、聽力症狀，以及可取得的 gentamicin 濃度與醫囑療程。下一劑即將到期，且醫師與藥師可立即進行毒性評估與劑量調整或停藥。 ## 重要概念 - **氨基糖苷類腎毒性** — 與氨基糖苷類暴露相關的腎臟損傷，常表現為少尿或含氮廢物與肌酸酐上升。 - **耳毒性** — 對聽力或平衡路徑的毒性傷害，可能引起耳鳴、眩暈或聽力喪失。 - **谷濃度** — 下一劑前的最低藥物濃度，與臨床數據並用於評估蓄積與毒性風險。 ## 相同主題題目 - [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=zh-tw) - [A 19-year-old college student is admitted from the ED with fever 39.5 °C, severe headache,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=zh-tw) - [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=zh-tw) - [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=zh-tw) - [A client is 12 hours postoperative after abdominal surgery. For each finding or nursing re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394748&lang=zh-tw) - [A postoperative client is at increased risk for venous thromboembolism. For each cue or ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=zh-tw) - [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=zh-tw) - [After a packed red blood cell transfusion, a client develops dyspnea, bilateral crackles, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_