# Một người bệnh đang truyền tĩnh mạch gentamicin có lượng nước tiểu 18 mL/giờ, creatinin huyết thanh tăng và ù tai mới xuất hiện. Hoàn thành đáp ứng ưu tiên.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Postsurgical Complications  
> category: ROR

## Câu hỏi

Một người bệnh đang truyền tĩnh mạch gentamicin có lượng nước tiểu 18 mL/giờ, creatinin huyết thanh tăng và ù tai mới xuất hiện. Hoàn thành đáp ứng ưu tiên.

Điều dưỡng nên nghi ngờ ::선택::một đáp ứng điều trị dự kiếnđộc tính trên thận và tai liên quan đến gentamicinquá tải dịch đơn độc không liên quan đến thuốcthay đổi thận bình thường theo tuổi, trước tiên ::선택::dùng thêm một liều để nhanh hết nhiễm khuẩnkhuyến khích dùng NSAID liều caobỏ qua lượng nước tiểu cho đến ngày hôm saugiữ lại liều sắp đến hạn và thông báo cho bác sĩ cùng dược sĩ, và sau đó ::선택::xem xét chức năng thận, kết quả nước tiểu, tình trạng thính giác và nồng độ gentamicin để điều chỉnh liều hoặc ngừng thuốcdùng lại gentamicin khi ù tai tạm ngừngchỉ đo nhiệt độ và bỏ qua xét nghiệm thậntăng liều mặc dù thanh thải giảm.

## Giải thích

Thiểu niệu và creatinin tăng gợi ý độc tính trên thận; ù tai báo hiệu độc tính trên tai. Giữ lại liều sắp đến hạn và thông báo cho bác sĩ cùng dược sĩ. Xem xét chức năng thận, kết quả nước tiểu, tình trạng thính giác và nồng độ gentamicin để phác đồ có thể được điều chỉnh hoặc ngừng trước khi phơi nhiễm thêm.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Xử trí thiểu niệu, creatinin tăng và ù tai mới xuất hiện như các dấu hiệu kết hợp của độc tính trên thận và tai do gentamicin. Giữ lại liều sắp đến hạn và thăng cấp để đánh giá ngay chức năng thận, thính giác và nồng độ thuốc.

Vì sao đáp án này đúng
Gentamicin có thể gây tổn thương thận và nhánh tiền đình hoặc thính giác của dây thần kinh sọ số VIII. Giảm thanh thải có thể làm tăng thêm phơi nhiễm, và tổn thương thính giác liên quan đến aminoglycosid có thể không hồi phục.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Thận thanh thải gentamicin trong khi tai phát ra một báo động độc tính riêng. Khi cả hai báo động cùng kêu, không được thêm một liều nữa trước khi xem xét.

Mẹo ghi nhớ
Nước tiểu ít, creatinin tăng, tai ù: dừng lại và xem xét trước khi dùng thêm gentamicin.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi có dấu hiệu độc tính trên thận hoặc tai mới xuất hiện, ngăn ngừa phơi nhiễm thêm và thông báo cho nhóm kê đơn. Đánh giá BUN, creatinin hoặc độ thanh thải creatinin, kết quả nước tiểu, nồng độ thuốc và triệu chứng thính giác hoặc tiền đình; dự kiến điều chỉnh liều hoặc ngừng thuốc dựa trên kết quả.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Thêm một liều làm tăng phơi nhiễm độc. NSAID có thể làm tăng nguy cơ trên thận, và bỏ qua thiểu niệu hoặc ù tai có thể khiến tổn thương không hồi phục tiến triển.

Nguồn
1DailyMed: Thông tin kê đơn Gentamicin Injection
2Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Điều dưỡng so sánh chức năng thận, kết quả nước tiểu, triệu chứng thính giác và nồng độ gentamicin hiện có với phác đồ đã kê. Liều tiếp theo sắp đến hạn, và bác sĩ cùng dược sĩ có mặt để đánh giá độc tính ngay và điều chỉnh liều hoặc ngừng thuốc.

## Khái niệm chính

- **Độc tính trên thận do aminoglycosid** — Tổn thương thận liên quan đến phơi nhiễm aminoglycosid, thường biểu hiện bằng thiểu niệu hoặc tăng chất thải nitơ và creatinin.
- **Độc tính trên tai** — Tổn thương độc đối với đường dẫn truyền thính giác hoặc thăng bằng có thể gây ù tai, chóng mặt hoặc mất thính lực.
- **Nồng độ đáy** — Nồng độ thuốc thấp nhất trước liều tiếp theo, được dùng cùng dữ liệu lâm sàng để đánh giá tích lũy và nguy cơ độc tính.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=vi)
- [A 19-year-old college student is admitted from the ED with fever 39.5 °C, severe headache,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=vi)
- [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=vi)
- [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=vi)
- [A client is 12 hours postoperative after abdominal surgery. For each finding or nursing re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394748&lang=vi)
- [A postoperative client is at increased risk for venous thromboembolism. For each cue or ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=vi)
- [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=vi)
- [After a packed red blood cell transfusion, a client develops dyspnea, bilateral crackles, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._