# IV 겐타마이신을 투여 중인 대상자의 소변량이 18 mL/hr이고, 혈청 크레아티닌이 상승하고 있으며, 새로운 이명이 나타났다. 우선순위 대응을 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=ko > language: ko > subject: Postsurgical Complications > category: ROR ## 문제 IV 겐타마이신을 투여 중인 대상자의 소변량이 18 mL/hr이고, 혈청 크레아티닌이 상승하고 있으며, 새로운 이명이 나타났다. 우선순위 대응을 완성하시오. 간호사는 ::선택::예상되는 치료 반응겐타마이신 관련 신독성 및 이독성약물 관련 없는 단독 체액 과다정상적인 연령 관련 신장 변화을(를) 의심하고, 먼저 ::선택::감염을 더 빨리 치료하기 위해 추가 용량을 투여한다고용량 NSAID 사용을 권장한다다음 날까지 소변량을 무시한다예정된 용량을 보류하고 의사와 약사에게 알린다, 그런 다음 ::선택::용량 조절 또는 중단을 위해 신기능, 소변 검사 결과, 청력 상태, 겐타마이신 농도를 검토한다이명이 잠시 멈추면 겐타마이신을 재개한다체온만 측정하고 신장 검사를 생략한다청소율 감소에도 불구하고 용량을 증량한다. ## 해설 핍뇨와 크레아티닌 상승은 신독성을 시사하고, 이명은 이독성을 나타낸다. 예정된 용량을 보류하고 의사와 약사에게 알린다. 신기능, 소변 검사 결과, 청력 상태, 겐타마이신 농도를 검토하여 추가 노출 전에 요법을 조절하거나 중단할 수 있도록 한다. ## 심화 해설 빠른 답 핍뇨, 크레아티닌 상승, 새로운 이명을 겐타마이신 신독성과 이독성의 복합 신호로 간주한다. 예정된 용량을 보류하고 즉각적인 신장, 청각, 약물 농도 검토를 위해 보고한다. 이것이 정답인 이유 겐타마이신은 신장과 제8뇌신경의 전정 또는 청각 분지를 손상시킬 수 있다. 청소율 감소는 노출을 더욱 증가시킬 수 있으며, 아미노글리코사이드 관련 청력 손상은 비가역적일 수 있다. 쉬운 비유 또는 심상 신장은 겐타마이신을 청소하는 동안 귀는 별도의 독성 경보를 드러낸다. 두 경보가 모두 울리면 검토 전에 추가 용량을 투여하지 않는다. 기억 연결고리 소변량 감소, 크레아티닌 상승, 귀울림: 더 많은 겐타마이신 전에 중단하고 검토한다. NCLEX 결정 규칙 새로운 신독성 또는 이독성 신호가 나타나면 추가 노출을 막고 처방팀에게 알린다. BUN, 크레아티닌 또는 크레아티닌 청소율, 소변 검사 결과, 약물 농도, 청력 또는 전정 증상을 평가하고, 결과에 따라 용량 조절 또는 중단을 예상한다. 다른 선택지가 틀린 이유 추가 용량은 독성 노출을 증가시킨다. NSAID는 신장 위험을 악화시킬 수 있으며, 핍뇨나 이명을 무시하면 비가역적 손상이 진행될 수 있다. 출처 1DailyMed: 겐타마이신 주사제 처방 정보 22026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 간호사는 신기능, 소변 검사 결과, 청력 증상, 그리고 이용 가능한 겐타마이신 농도를 처방된 요법과 비교한다. 다음 용량 투여 시점이 되었고, 의사와 약사가 즉각적인 독성 평가와 용량 조절 또는 중단을 위해 대기 중이다. ## 핵심 개념 - **아미노글리코사이드 신독성** — 아미노글리코사이드 노출과 관련된 신장 손상으로, 흔히 핍뇨나 질소 노폐물 및 크레아티닌 상승으로 나타난다. - **이독성** — 청력 또는 평형 경로에 대한 독성 손상으로 이명, 현훈 또는 청력 상실을 유발할 수 있다. - **최저 농도** — 다음 용량 투여 전의 가장 낮은 약물 농도로, 축적 및 독성 위험을 평가하기 위해 임상 자료와 함께 사용된다. ## 같은 주제 문제 - [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=ko) - [A 19-year-old college student is admitted from the ED with fever 39.5 °C, severe headache,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=ko) - [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=ko) - [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=ko) - [A client is 12 hours postoperative after abdominal surgery. For each finding or nursing re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394748&lang=ko) - [A postoperative client is at increased risk for venous thromboembolism. For each cue or ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=ko) - [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=ko) - [After a packed red blood cell transfusion, a client develops dyspnea, bilateral crackles, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397167&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._