# オピオイド鎮痛薬を投与されている術後の患者は覚醒させることが難しく、呼吸数6回/分、酸素飽和度82%である。緊急対応を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396098&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 オピオイド鎮痛薬を投与されている術後の患者は覚醒させることが難しく、呼吸数6回/分、酸素飽和度82%である。緊急対応を完成させなさい。 看護師はまず::선택::自然な改善を30分間待つそれ以上のオピオイド投与を中止し、緊急支援を要請し、気道と換気を補助する患者を暗い部屋に一人で置く呼吸よりも先に排便ケアを行う、次に::선택::換気を補助しながら、指示または緊急プロトコルに従ってナロキソンを投与する追加の鎮静薬を投与する患者が一時的に目を開けたらオピオイド注入を再開する薬物反応が判明するまで酸素投与を控える、そして::선택::最初の反応後すぐにモニタリングを終了する出来事を伝えずに責任を引き継ぐ呼吸および神経学的監視を継続し、再発性抑制と追加治療に備える介助なしの歩行を促す。 ## 解説 オピオイド療法中に重度の鎮静、呼吸数6回/分、低酸素血症がみられる場合は、生命を脅かすオピオイド誘発性の呼吸緊急事態を示す。直ちに行うべき優先事項は、オピオイド投与を中止し、緊急支援を要請し、気道と換気を補助し、酸素を投与し、指示または緊急プロトコルに従ってナロキソンを投与することである。ナロキソンはオピオイドよりも先に効果が切れることがあるため、看護師は呼吸抑制や中枢神経抑制の再発がないか継続的に監視し、必要に応じて追加の支持療法やナロキソンの再投与を準備する。 ## 詳細解説 正解 それ以上のオピオイド投与を中止し、緊急支援を要請し、気道と換気を補助し、指示またはプロトコルに従ってナロキソンを投与し、抑制の再発がないか継続的に注意深く監視する。 なぜこれが適切か 患者は単に眠いだけではない。徐呼吸、重度の低酸素血症、覚醒困難は、オピオイド曝露中の換気不全と中枢神経抑制を示している。 臨床像 ナロキソンはオピオイドの作用を拮抗するが、その作用時間はオピオイドよりも短いことがある。初期の改善で緊急事態が終わるわけではなく、呼吸抑制は再発しうる。 記憶の手がかり 換気し、拮抗し、再び観察する。 NCLEXルール 気道と呼吸の補助は、薬物反応と同時に行うものであり、その後に行うものではない。重度の低酸素血症の是正をナロキソン単独に任せて待ってはならない。 なぜ他の選択肢は不適切か 待つことや鎮静薬の追加は抑制を悪化させる。一時的に覚醒した後にオピオイドを再開することは再発リスクを無視している。排便、睡眠、皮膚に関する懸念は換気よりも優先度が低い。 出典 1FDA ナロキソン塩酸塩注射液ラベル 2Joint Commission オピオイドモニタリング要件 32026 NCLEX-RN テストプラン ## 臨床シナリオ 看護師は患者のそばに留まり、施設の緊急対応を発動し、それ以上のオピオイド投与を中止し、酸素、換気器具、ナロキソンを準備する。処方された拮抗薬は臨床プロトコルに従って滴定され、その間換気が補助される。 ## 重要概念 - **オピオイド誘発性呼吸抑制** — オピオイドによる中枢性呼吸ドライブの低下により、呼吸が遅く浅くなり、低酸素血症、場合によっては無反応を引き起こす状態。 - **ナロキソン** — オピオイド関連の呼吸抑制および中枢神経抑制を拮抗するために用いられるオピオイド拮抗薬。 - **再発性呼吸抑制** — オピオイドの作用がナロキソンより長く続くため、初期の拮抗後に呼吸抑制または中枢神経抑制が再び現れること。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396098&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396098&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396098&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396098&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396098&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_