# 심부전이 있는 대상자에게 심한 기좌호흡, 광범위한 수포음, 분홍색 거품 섞인 객담, 산소포화도 84%가 발생한다. 우선순위 대응을 완성하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396092&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 심부전이 있는 대상자에게 심한 기좌호흡, 광범위한 수포음, 분홍색 거품 섞인 객담, 산소포화도 84%가 발생한다. 우선순위 대응을 완성하시오. 간호사는 ::선택::울혈이 없는 안정적인 만성 심부전정상 가스 교환을 동반한 단독 불안저산소성 호흡곤란을 동반한 급성 심인성 폐부종예상되는 자세 불편감을(를) 인지하고, 먼저 ::선택::대상자를 똑바로 앉히고, 처방된 산소를 적용하며, 지속적 평가를 시작하고, 긴급 도움을 요청한다대상자를 다리를 올리고 평평하게 눕힌다대량의 경구 수액을 투여한다일상적인 오전 간호 후까지 재평가를 지연한다, 그런 다음 ::선택::심한 저산소혈증에도 불구하고 무제한 보행을 권장한다산소포화도가 한 번 호전된 후 모니터링을 중단한다수면 위생 교육에만 집중한다처방된 정맥 고리 이뇨제를 투여하고, 필요 시 환기 보조를 준비하며, 소변량, 신기능, 전해질을 모니터링한다. ## 해설 심한 기좌호흡, 광범위한 수포음, 분홍색 거품 섞인 객담, 저산소혈증은 급성 폐부종을 나타낸다. 대상자를 똑바로 앉히고, 산소화를 지원하며, 즉시 상급자에게 알린다. 처방된 정맥 고리 이뇨제를 투여하고, 필요 시 비침습적 환기를 준비하며, 활력징후, 소변량, 신기능, 전해질을 모니터링한다. ## 심화 해설 빠른 답 급성 심인성 폐부종을 인지하고, 대상자를 똑바로 앉히며, 산소화를 지원하고, 긴급 도움을 요청한 후, 처방된 울혈 제거 요법을 시작하면서 반응을 면밀히 모니터링한다. 이것이 정답인 이유 분홍색 거품 섞인 객담, 광범위한 수포음, 심한 기좌호흡, 산소포화도 84%는 호흡부전을 동반한 폐울혈을 나타낸다. 똑바로 앉은 자세와 산소는 즉각적인 호흡 요구를 해결하고, 그동안 팀은 체액 과부하를 치료하고 환기 보조를 고려한다. 쉬운 비유 또는 심상 폐의 가스 교환 표면에 체액이 범람하는 것을 생각하라. 가슴을 올리고, 산소 이동을 지원하며, 호흡이 호전되는지 관찰하면서 과잉 체액을 제거한다. 기억 연결고리 젖은 폐와 심한 저산소혈증: 똑바로 앉히고, 산소, 긴급 도움, 이뇨, 재평가. NCLEX 결정 규칙 원인을 치료하면서 기도와 호흡을 안정화한다. 입원한 심부전 울혈에는 정맥 고리 이뇨제가 권장되며, 증상, 산소화, 혈압, 소변량, 신기능, 전해질을 모니터링한다. 호흡곤란이 지속되고 금기가 없으면 비침습적 환기를 준비한다. 다른 선택지가 틀린 이유 트렌델렌부르크 자세나 평평하게 눕는 것은 기좌호흡을 악화시킨다. 대량 수액 주입은 울혈을 악화시키고, 일상적인 간호를 위해 평가를 지연하는 것은 생명을 위협하는 저산소혈증을 무시하는 것이다. 출처 12022 AHA/ACC/HFSA 심부전 가이드라인 2ESC 급성 심혈관 치료 툴킷 2025: 급성 심부전 32026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 간호사는 저산소성 호흡곤란을 동반한 급성 폐부종을 인지한다. 대상자의 혈압과 반응에 따라 응급 대응 자원, 지속적 모니터링, 처방된 산소 및 정맥 이뇨제 요법, 비침습적 환기를 이용할 수 있다. ## 핵심 개념 - **급성 심인성 폐부종** — 심장 충만압 상승으로 인해 폐에 체액이 빠르게 축적되어 심한 호흡곤란과 저산소혈증을 유발하는 상태. - **기좌호흡** — 평평하게 누우면 악화되고 상체를 올리면 호전되는 호흡곤란. - **비침습적 환기** — CPAP 또는 이중양압 환기와 같이 마스크를 통해 전달되는 양압 호흡 보조. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396092&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396092&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396092&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396092&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396092&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._