# 一位個案在突發右側無力及失語症後 45 分鐘抵達。血糖值為 96 mg/dL，血壓為 178/96 mm Hg。完成下列敘述。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 一位個案在突發右側無力及失語症後 45 分鐘抵達。血糖值為 96 mg/dL，血壓為 178/96 mm Hg。完成下列敘述。 護理師應優先 ::선택::快速腦中風路徑啟動、最後已知正常時間確認，以及緊急腦部影像檢查常規門診神經科轉介讓個案行走以評估耐力等待家屬到達再進行檢傷分類，並在吞嚥篩檢前避免 ::선택::口服液體或藥物持續心臟監測神經學再評估低血氧時給氧。 ## 解析 突發失語症與單側無力在 45 分鐘內發生，需要立即啟動腦中風路徑、確認最後已知正常時間、快速神經學評估，以及緊急腦部影像檢查以區分出血或缺血。腦中風團隊應在無可避免的延遲下評估靜脈血栓溶解與血管內血栓取出術的適用性。讓個案維持禁食，且在吞嚥篩檢降低吸入風險前暫停口服液體與藥物；在檢查過程中持續監測並重複神經學評估。 ## 深入解析 正確答案 啟動腦中風路徑、確認最後已知正常時間、取得緊急影像檢查，並在吞嚥篩檢前避免口服液體或藥物。 為何符合 失語症與單側無力是突發局部缺損。血糖正常可排除常見的模仿病症，而發作後 45 分鐘到院使得任何可避免的延遲都具有臨床重要性。 臨床圖像 此路徑同時進行兩條線：腦部影像判斷出血或缺血及血管狀態，同時呼吸道、監測與吸入防護措施在再灌注評估期間保護個案。 記憶連結 知道時間、檢查血糖、立即影像、在吞嚥安全評估前禁食。 NCLEX 規則 不要等待家屬、門診諮詢或行走測試。快速影像與腦中風團隊評估優先；團隊接著決定靜脈血栓溶解與血栓取出術的適用性。 為何其他選項不當 門診轉介與耐力測試會延遲再灌注評估。篩檢前口服攝入可能導致吸入。心臟監測、神經學再評估與低血氧時給氧仍屬適當，因此不是應避免的處置。 資料來源 12026 AHA/ASA 急性缺血性腦中風指引 ## 臨床情境 臨床實務指引 突發局部神經學缺損在發作後 45 分鐘內，需要立即啟動腦中風系統、確認最後已知正常時間、評估血糖、進行神經學評分，以及緊急腦部與血管影像檢查。 注意 在吞嚥篩檢前讓個案維持禁食；不要為了等待家屬而延遲影像檢查或再灌注評估。 ## 重要概念 - **失語症 (Aphasia)** — 語言表達或理解能力受損。 - **最後已知正常時間 (Last Known Well)** — 個案最後已知無中風症狀的時間點。 - **吞嚥篩檢 (Swallow Screen)** — 一種用於降低中風後吸入風險的安全篩檢。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_