# 환자가 갑작스러운 오른쪽 편마비와 실어증 발생 45분 후에 도착했습니다. 혈당은 96 mg/dL이고 혈압은 178/96 mm Hg입니다. 문장을 완성하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 환자가 갑작스러운 오른쪽 편마비와 실어증 발생 45분 후에 도착했습니다. 혈당은 96 mg/dL이고 혈압은 178/96 mm Hg입니다. 문장을 완성하세요. 간호사는 ::선택::신속한 뇌졸중 경로 활성화, 마지막 정상 확인 시간 확인, 응급 뇌 영상 촬영일상적인 외래 신경과 의뢰지구력 평가를 위해 대상자를 걷게 함분류 전에 가족이 도착하기를 기다림을(를) 우선시하고 삼킴 선별검사 전까지 ::선택::경구 수분이나 약물지속적인 심장 모니터링신경학적 재평가저산소혈증 시 산소 투여을(를) 피해야 합니다. ## 해설 45분 이내에 발생한 갑작스러운 실어증과 편측 위약은 즉각적인 뇌졸중 경로 활성화, 마지막 정상 확인 시간 확인, 신속한 신경학적 평가, 그리고 출혈과 허혈을 구별하기 위한 응급 뇌 영상 촬영이 필요합니다. 뇌졸중 팀은 피할 수 있는 지연 없이 정맥 혈전용해술과 혈관내 혈전제거술 적격성을 평가합니다. 연하곤란 선별검사로 흡인 위험을 줄일 때까지 대상자를 금식 상태로 유지하고 경구 수분과 약물을 보류하며, 검사 중 지속적인 모니터링과 반복적인 신경학적 평가를 계속합니다. ## 심화 해설 정답 뇌졸중 경로를 활성화하고, 마지막 정상 확인 시간을 확인하고, 응급 영상 촬영을 시행하고, 삼킴 선별검사 전까지 경구 수분이나 약물을 피하십시오. 이유 실어증과 편측 위약은 갑작스러운 국소 결손입니다. 정상 혈당은 흔한 유사 질환을 배제하며, 발병 45분 후 도착은 피할 수 있는 모든 지연이 임상적으로 중요함을 의미합니다. 임상 양상 경로는 두 가지 트랙으로 동시에 진행됩니다. 뇌 영상은 출혈과 허혈 및 혈관 상태를 결정하고, 기도, 모니터링, 흡인 예방조치는 재관류 평가 중 대상자를 보호합니다. 기억 연결 시간 확인, 혈당 검사, 지금 영상, 삼킴 안전 평가 전까지 경구 금지. NCLEX 규칙 가족, 외래 상담, 보행 시험을 기다리지 마십시오. 신속한 영상 촬영과 뇌졸중 팀 평가가 먼저이며, 그 후 팀이 정맥 혈전용해술과 혈전제거술 적격성을 결정합니다. 대안이 실패하는 이유 외래 의뢰와 지구력 검사는 재관류 평가를 지연시킵니다. 선별검사 전 경구 섭취는 흡인을 유발할 수 있습니다. 심장 모니터링, 신경학적 재평가, 저산소혈증 시 산소 투여는 적절하므로 피해야 할 조치가 아닙니다. 출처 12026 AHA/ASA 급성 허혈성 뇌졸중 지침 ## 임상 시나리오 임상 실무 지침 발병 45분 후 갑작스러운 국소 신경학적 결손은 즉각적인 뇌졸중 시스템 활성화, 마지막 정상 확인 시간 확인, 혈당 평가, 신경학적 점수 산정, 그리고 응급 뇌 및 혈관 영상 촬영이 필요합니다. 주의 연하곤란 선별검사 전까지 대상자를 금식 상태로 유지하고, 가족을 기다리는 동안 영상 촬영이나 재관류 평가를 지연시키지 마십시오. ## 핵심 개념 - **실어증** — 언어 표현 또는 이해 능력의 손상. - **최종 정상 확인 시간** — 환자에게 뇌졸중 증상이 없었던 것으로 마지막으로 확인된 시간. - **삼킴 선별 검사** — 뇌졸중 후 흡인 위험을 줄이기 위한 안전 선별 검사. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._