# 患者が突然の右側脱力と失語症を発症してから45分後に到着した。血糖値は96 mg/dL、血圧は178/96 mm Hgである。文章を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 患者が突然の右側脱力と失語症を発症してから45分後に到着した。血糖値は96 mg/dL、血圧は178/96 mm Hgである。文章を完成させなさい。 看護師は嚥下スクリーニングまで::선택::迅速な脳卒中経路起動、最終健常確認、緊急脳画像検査定期的な外来神経内科紹介持久力評価のための患者歩行トリアージ前に家族の到着を待つを優先し、::선택::経口水分・薬剤継続的な心臓モニタリング神経学的再評価低酸素血症の場合の酸素投与を避けるべきである。 ## 解説 45分以内の突然の失語と片側脱力では、直ちに脳卒中経路を起動し、最終健常確認、迅速な神経学的評価、出血と虚血を鑑別するための緊急脳画像検査が必要である。脳卒中チームは、回避可能な遅延なく静脈内血栓溶解療法および血管内血栓回収療法の適格性を評価する。嚥下スクリーニングで誤嚥リスクが低減されるまで患者を絶飲食とし、経口水分・薬剤を控え、検査中も継続的なモニタリングと反復神経学的評価を続ける。 ## 詳細解説 正解 脳卒中経路を起動し、最終健常確認を行い、緊急画像検査を実施し、嚥下スクリーニングまで経口水分・薬剤を避ける。 適合理由 失語と片側脱力は突然の局所神経脱落症状である。血糖正常は一般的な類似疾患を除外し、発症45分後の来院は回避可能な遅延を臨床的に重要にする。 臨床像 経路は同時に二つの流れで進む：脳画像検査で出血か虚血か、血管状態を判定する一方、気道、モニタリング、誤嚥予防策が再灌流評価中に患者を保護する。 記憶リンク 時間確認、血糖チェック、画像今すぐ、嚥下安全評価まで経口禁止。 NCLEXルール 家族、外来受診、歩行試験を待たない。迅速な画像検査と脳卒中チーム評価が最優先であり、その後チームが静脈内血栓溶解療法および血栓回収療法の適格性を判断する。 他の選択肢が不適切な理由 外来紹介や持久力試験は再灌流評価を遅らせる。スクリーニング前の経口摂取は誤嚥を引き起こす可能性がある。心臓モニタリング、神経学的再評価、低酸素血症への酸素投与は適切であり、したがって避けるべき行動ではない。 出典 12026 AHA/ASA急性虚血性脳卒中ガイドライン ## 臨床シナリオ 臨床実践ガイド 発症45分後の突然の局所神経脱落症状では、直ちに脳卒中システムを起動し、最終健常確認、血糖評価、神経学的スコアリング、緊急脳および血管画像検査が必要である。 注意 嚥下スクリーニングまで患者を絶飲食とし、家族を待つ間も画像検査や再灌流評価を遅らせない。 ## 重要概念 - **失語症** — 言語表現または理解の障害。 - **最終健常確認時刻** — 患者に脳卒中症状がなかったと最後に確認された時刻。 - **嚥下スクリーニング** — 脳卒中後の誤嚥リスクを減らすための安全スクリーニング。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ja) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396065&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_