# 檢視 methotrexate 骨髓抑制趨勢。

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> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

檢視 methotrexate 骨髓抑制趨勢。

| Time | Data |
| --- | --- |
| Baseline | 因類風濕性關節炎開始使用 Methotrexate；WBC 6,800/mm3 |
| Month 2 | 口腔潰瘍、疲倦、白血球 2,400/mm3、血小板 92,000/mm3 |
| Clinic call | 體溫 38.5°C、喉嚨痛、自述不慎每週多服了額外劑量 |

Q1. 優先關注事項為何？

Methotrexate 毒性合併感染風險
預期中的關節炎發作
正常藥物作用
已緩解的免疫抑制

Q2. 護理師應採取哪項行動？

指示立即評估並通知醫師
告知個案再服用一劑
建議今日接種活性疫苗
因發燒輕微而延遲處理

## 解析

口腔潰瘍、血球減少、發燒、喉嚨痛及劑量錯誤，暗示 methotrexate 中毒及嚴重感染風險。需要緊急評估並通知醫師。

## 深入解析

臨床判斷
趨勢題型要求你注意哪些指標隨時間變化，以及哪項變化會造成最高風險。將最強烈的線索模式與 Methotrexate 骨髓抑制中最安全的護理優先順序連結起來。

記憶技巧
趨勢、線索嚴重度及立即風險，決定了常規任務前的優先順序。

KR vs US
NCLEX NGN 題目獎勵運用完整病人圖像的臨床判斷，而非單一孤立的線索。

## 臨床情境

臨床實務指引
針對 Methotrexate 骨髓抑制，在選擇優先處理措施前，應將新發現與基準狀態、醫囑資料及預期併發症進行比較。

注意事項
當呼吸道、呼吸、循環、神經狀態或安全狀況惡化時，切勿延遲緊急穩定措施或通報。

## 重要概念

- **Methotrexate** — 一種抗代謝藥物，可能抑制骨髓功能。
- **顆粒性白血球缺乏症** — 嗜中性白血球嚴重減少，導致高感染風險。
- **口腔潰瘍** — 使用 methotrexate 時可能出現的一種毒性徵象。

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