# 看護師が乳児の睡眠について予期的指導を行う。各養育者の発言または所見について、最適な分類を選択しなさい。

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> language: ja  
> subject: Health Promotion/Disease Prevention  
> category: HPM

## 問題

看護師が乳児の睡眠について予期的指導を行う。各養育者の発言または所見について、最適な分類を選択しなさい。

|  | 安全な日常的指導 | 睡眠関連リスクを高める | 日常的な睡眠指導ではなく速やかな臨床的評価を要する |
| --- | --- | --- | --- |
| 毎回の昼寝と夜間睡眠時に乳児を仰向けに寝かせる |  |  |  |
| 固く平らで傾斜のないベビーベッドまたはバシネットをフィットシーツのみで使用し、柔らかい物や緩い寝具を置かない |  |  |  |
| 添い寝をせずに同室就寝し、理想的には少なくとも生後6か月間続ける |  |  |  |
| 日常的に添い寝をする、またはソファや肘掛け椅子で乳児と寝る |  |  |  |
| ウェッジ、ポジショニングデバイス、重み付き睡眠用品、または緩い毛布を使用する |  |  |  |
| 睡眠中の無呼吸、中枢性チアノーゼ、またはぐったりした状態のエピソードを報告する |  |  |  |

## 解説

乳児を毎回の睡眠時に仰向けで、固く平らで傾斜のない寝床に、フィットシーツのみで寝かせる。添い寝をしない同室就寝が推奨され、理想的には少なくとも生後6か月間は続ける。添い寝、ソファや肘掛け椅子での睡眠、ポジショナー、ウェッジ、重み付き睡眠用品、緩い寝具、柔らかい物はリスクを高める。無呼吸、チアノーゼ、またはぐったりした状態は通常の睡眠指導の問題ではなく、速やかな臨床的評価を要する。

## 詳細解説

クイックアンサー
仰向けで、何も置かない固く平らで傾斜のないベビーベッドまたはバシネットで寝かせ、添い寝をせずに同室就寝し、ウェッジ、重み付き製品、緩い寝具、柔らかい物を取り除き、無呼吸、チアノーゼ、またはぐったりした状態は評価のために報告する。

これが正しい理由
養育者の部屋に別の寝床を置くことで、大人のベッド、ソファ、肘掛け椅子の危険なしに近くにいることができる。ポジショナーや重み付きまたは柔らかい物は通常の睡眠をより安全にするわけではなく、挟み込み、窒息、過熱の危険を生み出す可能性がある。

簡単な例えまたはイメージ
滑走路を思い浮かべる：平らで、固く、何もなく、赤ちゃんは仰向け。追加の製品は安全の向上ではなく、障害物である。

記憶のフック
仰向け。平ら。固い。何もない。近くに、しかし添い寝はしない。

NCLEX決定ルール
日常的な予防と症状を分けて分類する。毎回の睡眠のための安全な環境を教え、リスクを高める製品や場所を特定し、色の変化、無呼吸、または反応性の変化は速やかな評価のために紹介する。

他の選択肢が間違っている理由
傾斜した面、ウェッジ、重み付き製品、緩い物、添い寝、ソファや肘掛け椅子で乳児と寝ることは、安全な睡眠の推奨と矛盾する。無呼吸やチアノーゼは睡眠習慣として正常化してはならない。

出典
1American Academy of Pediatrics Safe Sleep
2AAP Safe Sleep Recommendations
32026 NCLEX-RN Test Plan

## 臨床シナリオ

健康な生後2か月児の両親が、睡眠関連リスクを減らす方法を尋ねている。ベビーベッド、フィットシーツ、ポジショニングウェッジ、重み付き睡眠用品、そして授乳中に親が時々眠ってしまうソファがある。

## 重要概念

- **仰向け睡眠** — 資格のある臨床医が特定の医学的例外を文書化しない限り、毎回の睡眠時に乳児を背中で平らに寝かせること。
- **同室就寝** — 大人のベッドを共有せずに、養育者の部屋に乳児用の別の承認された寝床を置くこと。
- **睡眠関連乳児死亡** — 乳幼児突然死症候群と睡眠環境における偶発的な窒息または絞扼を含むカテゴリー。

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