# 一位個案從密閉空間火災中被救出，臉部燒傷且疑似吸入性損傷。針對每項發現或處置，選擇最適當的分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 一位個案從密閉空間火災中被救出，臉部燒傷且疑似吸入性損傷。針對每項發現或處置，選擇最適當的分類。 | | 呼吸道受威脅或吸入性損傷線索 | 適當的穩定或復甦 | 不安全或延誤照護 | | --- | --- | --- | --- | | 漸進性聲音嘶啞、喘鳴，以及口腔或臉部水腫加劇 | | | | | 密閉空間火災後出現碳末痰、呼吸急促及氧合惡化 | | | | | 在評估呼吸道時給予濕化100%氧氣並評估一氧化碳暴露 | | | | | 在水腫進展使呼吸道處置困難前，準備早期氣管內插管 | | | | | 建立靜脈管路並依尿量與血流動力學反應調整醫囑晶體輸液 | | | | | 在漸進性受威脅的呼吸道升級處置前，等待胸部X光出現異常 | | | | ## 解析 漸進性聲音嘶啞或喘鳴，以及伴隨呼吸窘迫的碳末痰，暗示吸入性損傷與即將發生的呼吸道危害。給予濕化100%氧氣、評估一氧化碳暴露，並在水腫進展前準備早期確定性呼吸道處置。對於大面積燒傷，建立靜脈管路並依生理反應（如尿量）調整醫囑晶體輸液；不要在胸部X光出現異常後才保護受威脅的呼吸道。 ## 深入解析 快速解答 將漸進性聲音改變、喘鳴、伴隨呼吸窘迫的煙灰及臉部水腫視為呼吸道緊急狀況。給予濕化100%氧氣、動員早期插管支援，並開始監測下的燒傷復甦。 為何正確 熱損傷與煙霧暴露可導致快速進展的上呼吸道水腫。一氧化碳即使在常規脈搏血氧看似正常時，也會損害氧氣輸送。在水腫使插管困難前保護呼吸道較為安全。 簡單比喻或心智圖像 呼吸道是一條向內腫脹的隧道。在開口變得太窄之前，先確保通道暢通。 記憶口訣 密閉火災加上聲音惡化或喘鳴：立即給氧，早期處理呼吸道。 NCLEX決策原則 優先處理呼吸道與氧合，而非傷口照護。使用完整線索模式：單獨的毛髮燒焦並不能證明阻塞，但漸進性聲音嘶啞、喘鳴、口腔水腫、低血氧或意識狀態受損需要緊急升級處置。燒傷輸液應依反應調整，而非給予未監測的固定量。 為何其他選擇錯誤 早期胸部X光正常並不能排除吸入性損傷。為了影像檢查而延遲呼吸道處置可能讓水腫進展，而未依尿量與血流動力學重新評估的輸液，則有復甦不足或過度的風險。 資料來源 1美國燒傷協會臨床實踐指引 2ABA呼吸道、呼吸器與輸液復甦指引 32026 NCLEX-RN考試計畫 ## 臨床情境 個案出現漸進性聲音嘶啞、口內有煙灰、碳末痰、呼吸急促，以及臉部水腫加劇。備有濕化100%氧氣、呼吸道設備、燒傷中心會診、靜脈管路及醫囑輸液復甦。 ## 重要概念 - **吸入性損傷** — 由熱、煙霧或有毒燃燒產物引起的呼吸道與肺部損傷，常伴隨延遲性呼吸惡化。 - **碳末痰** — 含煙灰的深色呼吸道分泌物，在結合完整呼吸評估時支持煙霧吸入的考量。 - **碳氧血紅素** — 與一氧化碳結合的血紅素，降低氧氣運輸，需以血氧分析儀而非常規脈搏血氧測量。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_