# Một người bệnh được cứu thoát khỏi đám cháy trong không gian kín với bỏng vùng mặt và nghi ngờ hít phải khói. Đối với mỗi phát hiện hoặc can thiệp, hãy chọn phân loại tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một người bệnh được cứu thoát khỏi đám cháy trong không gian kín với bỏng vùng mặt và nghi ngờ hít phải khói. Đối với mỗi phát hiện hoặc can thiệp, hãy chọn phân loại tốt nhất.

|  | Dấu hiệu đường thở bị đe dọa hoặc tổn thương hít phải | Ổn định hoặc hồi sức phù hợp | Không an toàn hoặc trì hoãn chăm sóc |
| --- | --- | --- | --- |
| Khàn tiếng tiến triển, thở rít, và phù miệng hoặc mặt ngày càng tăng |  |  |  |
| Đờm lẫn than kèm thở nhanh và oxy hóa xấu đi sau đám cháy trong không gian kín |  |  |  |
| Cho thở oxy 100% làm ẩm và đánh giá phơi nhiễm carbon monoxide trong khi đánh giá đường thở |  |  |  |
| Chuẩn bị đặt nội khí quản sớm trước khi phù tiến triển làm cho việc tiếp cận đường thở khó khăn |  |  |  |
| Thiết lập đường truyền tĩnh mạch và chỉnh liều dịch tinh thể theo chỉ định dựa trên lượng nước tiểu và đáp ứng huyết động |  |  |  |
| Chờ X-quang ngực trở nên bất thường trước khi nâng cấp xử trí đường thở đang bị đe dọa tiến triển |  |  |  |

## Giải thích

Khàn tiếng tiến triển hoặc thở rít và đờm lẫn than kèm suy hô hấp gợi ý tổn thương hít phải và nguy cơ tắc nghẽn đường thở sắp xảy ra. Cho thở oxy 100% làm ẩm, đánh giá phơi nhiễm carbon monoxide, và chuẩn bị xử trí đường thở dứt khoát sớm trước khi phù tiến triển. Đối với bỏng nặng, thiết lập đường truyền tĩnh mạch và chỉnh liều dịch tinh thể theo chỉ định dựa trên đáp ứng sinh lý như lượng nước tiểu; không chờ X-quang ngực bất thường mới bảo vệ đường thở đang bị đe dọa.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Điều trị thay đổi giọng nói tiến triển, thở rít, bồ hóng kèm suy hô hấp, và phù mặt như một cấp cứu đường thở. Cho thở oxy 100% làm ẩm, huy động hỗ trợ đặt nội khí quản sớm, và bắt đầu hồi sức bỏng có theo dõi.

Tại sao điều này đúng
Tổn thương nhiệt và phơi nhiễm khói có thể gây phù đường hô hấp trên tiến triển nhanh. Carbon monoxide cũng làm giảm vận chuyển oxy ngay cả khi đo SpO2 thường quy có vẻ yên tâm. Bảo vệ đường thở an toàn hơn trước khi phù làm cho việc đặt nội khí quản trở nên khó khăn.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Đường thở là một đường hầm đang sưng phồng vào trong. Hãy bảo vệ lối đi trước khi lỗ mở trở nên quá hẹp.

Mẹo ghi nhớ
Cháy trong không gian kín cộng với giọng nói xấu đi hoặc thở rít: oxy ngay, đường thở sớm.

Quy tắc quyết định NCLEX
Ưu tiên đường thở và oxy hóa hơn chăm sóc vết thương. Sử dụng mẫu dấu hiệu đầy đủ: chỉ riêng tóc cháy xém không chứng minh tắc nghẽn, nhưng khàn tiếng tiến triển, thở rít, phù miệng, giảm oxy máu, hoặc rối loạn tri giác cần phải nâng cấp khẩn cấp. Chỉnh dịch bỏng theo đáp ứng thay vì truyền một thể tích cố định không theo dõi.

Tại sao các lựa chọn khác sai
X-quang ngực sớm bình thường không loại trừ tổn thương hít phải. Trì hoãn xử trí đường thở để chụp chiếu có thể làm phù tiến triển, và truyền dịch mà không đánh giá lại lượng nước tiểu và huyết động có nguy cơ hồi sức thiếu hoặc thừa.

Nguồn
1Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ
2Hướng dẫn của ABA về Đường thở, Máy thở, và Hồi sức dịch
3Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh có khàn tiếng tiến triển, bồ hóng trong miệng, đờm lẫn than, thở nhanh, và phù mặt ngày càng tăng. Có sẵn oxy 100% làm ẩm, dụng cụ đường thở, hội chẩn trung tâm bỏng, đường truyền tĩnh mạch, và hồi sức dịch theo chỉ định.

## Khái niệm chính

- **Tổn thương hít phải** — Tổn thương đường thở và phổi do nhiệt, khói, hoặc các sản phẩm cháy độc hại, thường có suy hô hấp muộn.
- **Đờm lẫn than** — Dịch tiết hô hấp sẫm màu chứa bồ hóng hỗ trợ lo ngại về hít phải khói khi diễn giải cùng với đánh giá hô hấp đầy đủ.
- **Carboxyhemoglobin** — Hemoglobin gắn với carbon monoxide, làm giảm vận chuyển oxy và cần đo bằng co-oximetry thay vì đo SpO2 thường quy.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._