# 患者は閉鎖空間の火災から救助され、顔面熱傷と煙吸入が疑われる。各所見または介入について、最適な分類を選択しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 患者は閉鎖空間の火災から救助され、顔面熱傷と煙吸入が疑われる。各所見または介入について、最適な分類を選択しなさい。 | | 気道切迫または吸入損傷の手がかり | 適切な安定化または蘇生 | 不安全またはケアの遅延 | | --- | --- | --- | --- | | 進行性の嗄声、喘鳴、口腔または顔面浮腫の増強 | | | | | 閉鎖空間火災後の炭素様痰を伴う頻呼吸と酸素化悪化 | | | | | 気道評価中に加湿100%酸素を投与し、一酸化炭素曝露を評価する | | | | | 進行性浮腫により気道確保が困難になる前に早期気管挿管を準備する | | | | | 静脈路を確保し、尿量と血行動態反応を用いて処方された晶質液を滴定する | | | | | 進行性に脅かされた気道をエスカレーションする前に胸部X線写真が異常になるのを待つ | | | | ## 解説 進行性の嗄声または喘鳴、炭素様痰を伴う呼吸窮迫は、吸入損傷と切迫した気道閉塞を示唆する。加湿100%酸素を投与し、一酸化炭素曝露を評価し、浮腫が進行する前に早期の確実な気道確保を準備する。広範囲熱傷では、静脈路を確保し、尿量などの生理学的反応を用いて処方された晶質液を滴定する。胸部X線写真が異常になるまで待って脅かされた気道を保護するのを遅らせてはならない。 ## 詳細解説 クイックアンサー 進行性の声の変化、喘鳴、煤を伴う呼吸窮迫、顔面浮腫は気道緊急事態として扱う。加湿100%酸素を投与し、早期挿管支援を動員し、モニタリング下での熱傷蘇生を開始する。 これが正しい理由 熱傷と煙曝露は急速に進行する上気道浮腫を引き起こす可能性がある。一酸化炭素は通常のパルスオキシメトリが正常に見えても酸素運搬を障害する。気道保護は腫脹により挿管が困難になる前に行う方が安全である。 簡単な例えまたはイメージ 気道は内側に向かって腫脹するトンネルである。開口部が狭くなりすぎる前に通路を確保する。 記憶のフック 閉鎖空間火災に声の悪化または喘鳴を伴う場合：今すぐ酸素、早期気道確保。 NCLEX決定ルール 創傷ケアよりも気道と酸素化を優先する。完全な手がかりパターンを用いる：単独の焦げた毛髪だけでは閉塞を証明しないが、進行性の嗄声、喘鳴、口腔浮腫、低酸素血症、または意識障害は緊急のエスカレーションを必要とする。熱傷輸液は無監視の固定量ではなく反応に応じて滴定する。 他の選択肢が誤っている理由 初期の胸部X線写真が正常でも吸入損傷を除外できない。画像のために気道管理を遅らせると浮腫が進行する可能性があり、尿量と血行動態の再評価なしの輸液投与は過少蘇生と過剰蘇生の両方のリスクがある。 出典 1American Burn Association Clinical Practice Guidelines 2ABA Airway, Ventilator, and Fluid Resuscitation Guidance 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 患者は進行性の嗄声、口内の煤、炭素様痰、頻呼吸、顔面浮腫の増強を呈している。加湿100%酸素、気道確保器具、熱傷センターへのコンサルテーション、静脈路確保、処方された輸液蘇生が利用可能である。 ## 重要概念 - **吸入損傷** — 熱、煙、または有毒燃焼生成物によって引き起こされる気道および肺の損傷で、しばしば呼吸状態の悪化が遅れて現れる。 - **炭素様痰** — 煤を含む暗色の呼吸器分泌物で、完全な呼吸器評価と併せて解釈すると煙吸入の懸念を支持する。 - **カルボキシヘモグロビン** — 一酸化炭素と結合したヘモグロビンで、酸素運搬を減少させ、測定には通常のパルスオキシメトリではなくコオキシメトリが必要である。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ja) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395654&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_