# 3週間の咳、寝汗、体重減少、上葉の空洞性病変を呈する患者が来院した。優先される感染対策を完成させなさい。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395636&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 問題

3週間の咳、寝汗、体重減少、上葉の空洞性病変を呈する患者が来院した。優先される感染対策を完成させなさい。

看護師は::선택::陽圧室での接触予防策準個室での飛沫予防策空気感染隔離室での空気感染予防策培養確認まで標準予防策のみを開始し、::선택::フィットテスト済みのN95以上の呼吸用保護具フィットテストなしの標準的なサージカルマスク呼吸器保護なしの滅菌手袋唯一の呼吸器バリアとしてのフェイスシールドを着用して入室し、::선택::3回の培養が陽性になるまで隔離を遅らせる制限のない廊下歩行を奨励する発生源対策の代わりに患者に呼吸用保護具を使用する移送を制限し、移送が必要な場合は患者にサージカルマスクを着用させる。

## 解説

感染性肺結核が疑われる場合は、AIIR（空気感染隔離室）での即時の空気感染予防策が必要である。スタッフはフィットテスト済みのN95以上の呼吸用保護具を着用して入室する。移送は最小限にし、必要な場合は患者にサージカルマスクを着用させ、検査と感染対策の通知を調整する。

## 詳細解説

クイックアンサー
患者を空気感染隔離室に入れ、スタッフはフィットテスト済みのN95以上の呼吸用保護具を使用し、移送が必要な場合は患者にサージカルマスクを着用させる。

これが正しい理由
長引く咳、全身症状、上葉の空洞は感染性肺結核を強く示唆する。予防策は検査室での確認後ではなく、疾患が疑われた時点で開始する。

簡単な例え・イメージ
空気を両端で制御する：患者の呼吸器粒子を封じ込め、入室するスタッフを守る。

記憶のフック
結核疑い：AIIR、呼吸用保護具、移送時は患者にマスク。

NCLEX判断ルール
感染性肺結核が疑われる場合は、空気感染予防策とAIIRを使用する。呼吸用保護具の使用は、フィットテストを含む呼吸器保護プログラムの一部でなければならない。移動を制限し、エアロゾル発生処置や喀痰誘発処置は適切な隔離環境または換気された環境で行う。

他の選択肢が誤っている理由
飛沫予防策のみとスタッフの標準的なサージカルマスクでは、推奨される呼吸器保護が得られない。培養確認を待つと、診断までの間に他者を曝露させることになる。

出典
1CDC 医療現場における結核感染対策
2CDC 伝播経路別予防策
32026 NCLEX-RN テストプラン

## 臨床シナリオ

微生物学的確認前に肺結核が疑われる。看護師は空気感染予防策を開始し、移送時には発生源対策を適用し、空気感染隔離室または適切に換気された環境で診断用検体採取を調整する。

## 重要概念

- **空気感染隔離室** — 空気中の汚染物質が隣接区域へ漏出するのを防ぐために設計された陰圧の個室。
- **フィットテスト済みN95呼吸用保護具** — 着用者個人に適切に密着することが確認されたフィルタリングフェイスピース呼吸用保護具。
- **発生源対策** — 感染の可能性のある人にマスクを着用させ、呼吸器粒子の拡散を減らすこと。

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