# Một người bệnh được tiêm insulin NPH lúc 0730. Lúc 1400, người bệnh tỉnh táo nhưng run rẩy và đổ mồ hôi, đường huyết là 54 mg/dL. Hoàn thành câu điều trị. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395633&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một người bệnh được tiêm insulin NPH lúc 0730. Lúc 1400, người bệnh tỉnh táo nhưng run rẩy và đổ mồ hôi, đường huyết là 54 mg/dL. Hoàn thành câu điều trị. Điều dưỡng nên nhận biết ::선택::hạ đường huyết có triệu chứng trong thời gian tác dụng của insulin NPHnhiễm toan ceton do đái tháo đườngtác dụng thuốc bình thường không cần xử trítăng đường huyết do nhiễm trùng, cho ::선택::một liều insulin tác dụng kéo dài15 g carbohydrate tác dụng nhanhhạn chế dịchmột bữa ăn nhiều chất béo là điều trị duy nhất, và ::선택::chờ đến bữa ăn kế tiếp mà không kiểm trakiểm tra lại vào lần khám tiếp theokiểm tra lại đường huyết sau 15 phút và lặp lại điều trị nếu vẫn dưới 70 mg/dLngừng vĩnh viễn tất cả điều trị đái tháo đường trong tương lai. ## Giải thích NPH là insulin tác dụng trung gian với thời gian thay đổi; dữ liệu dược lực học của FDA mô tả tác dụng tối đa trung vị vào khoảng 6,5 giờ, với phạm vi rộng. Run rẩy, đổ mồ hôi và đường huyết 54 mg/dL cần được điều trị ngay lập tức thay vì chờ đến bữa ăn. Đối với người lớn tỉnh táo có thể nuốt, cho 15 g carbohydrate tác dụng nhanh, kiểm tra lại đường huyết sau 15 phút, và lặp lại nếu đường huyết vẫn dưới 70 mg/dL hoặc không tăng theo phác đồ. Sau khi hồi phục, đánh giá lại mô hình insulin-bữa ăn-hoạt động và thông báo cho bác sĩ kê đơn khi cần để ngăn ngừa tái phát. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Nhận biết hạ đường huyết có triệu chứng, cho 15 g carbohydrate tác dụng nhanh vì người bệnh có thể nuốt, và kiểm tra lại sau 15 phút với điều trị lặp lại nếu đường huyết vẫn thấp. Tại sao phù hợp Sự kiện lúc 1400 xảy ra 6,5 giờ sau liều NPH, trong khoảng thời gian tác dụng mạnh nhất thay đổi của thuốc. Đường huyết đo được và các triệu chứng adrenergic xác nhận vấn đề cấp tính. Bức tranh lâm sàng Ý thức và khả năng nuốt quyết định đường dùng. Người bệnh tỉnh táo có thể dùng carbohydrate tác dụng nhanh đường uống; người bệnh không thể nuốt an toàn cần theo phác đồ hạ đường huyết nặng của cơ sở thay vì dùng đường uống. Liên kết trí nhớ Thấp và tỉnh: 15 g ngay, kiểm tra lại sau 15 phút, lặp lại nếu vẫn thấp. Quy tắc NCLEX Điều trị cấp cứu đã đo được trước, sau đó điều tra thuốc, bữa ăn, hoạt động, chức năng thận và các yếu tố khác có thể góp phần. Tại sao các lựa chọn khác sai Insulin tác dụng kéo dài làm trầm trọng thêm tình trạng thấp. Thực phẩm nhiều chất béo tác dụng quá chậm để điều chỉnh ban đầu. Hạn chế dịch không làm tăng đường huyết, và chỉ quan sát cho phép suy giảm thần kinh. Nguồn 1FDA HUMULIN N Prescribing Information 2CDC Diabetes Toolkit: 15-15 Rule 32026 NCLEX-RN Test Plan ## Tình huống lâm sàng Người bệnh có thể nuốt an toàn và không có đường truyền tĩnh mạch. Điều dưỡng có sẵn carbohydrate tác dụng nhanh và tuân theo phác đồ hạ đường huyết của cơ sở trong khi xem xét lại insulin, bữa ăn, hoạt động và mô hình đường huyết. ## Khái niệm chính - **Insulin NPH** — Insulin tác dụng trung gian với khởi phát, tác dụng tối đa và thời gian thay đổi; phải đánh giá mô hình đường huyết thay vì dựa vào một thời điểm đỉnh cố định. - **Quy tắc 15-15** — Đối với hầu hết người lớn tỉnh táo có đường huyết bằng hoặc dưới 70 mg/dL, cho 15 g carbohydrate tác dụng nhanh và kiểm tra lại đường huyết sau 15 phút. - **Carbohydrate tác dụng nhanh** — Nguồn carbohydrate hấp thu nhanh như viên glucose, gel glucose hoặc nước trái cây dùng để điều trị ban đầu hạ đường huyết nhẹ đến trung bình. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395633&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395633&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395633&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395633&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395633&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._