# 一位個案在接受脊髓麻醉後8小時。導尿管稍早被移除，個案表示恥骨上壓力持續增加但無法排尿。完成臨床判斷陳述。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Elimination > category: BCC ## 題目 一位個案在接受脊髓麻醉後8小時。導尿管稍早被移除，個案表示恥骨上壓力持續增加但無法排尿。完成臨床判斷陳述。 護理師應懷疑 ::선택::術後尿滯留預期的排尿功能，無需追蹤僅以體液容積過量作為唯一解釋尿失禁，::선택::將膀胱掃描結果與已核准的術後尿滯留處理方案進行比較捨棄掃描結果，因為膀胱體積無法引導照護為每個機構選擇一個通用的導尿閾值等到下一班再評估，不做進一步處置，並 ::선택::依方案進行間歇性減壓或依規定通知，然後重新評估儘管膀胱已脹大，仍強迫飲用數公升口服液體自動為每位術後個案插入長期留置導尿管對膀胱施加用力且反覆的壓力。 ## 解析 無法排尿伴隨恥骨上壓力、膀胱脹大，以及掃描結果高於機構閾值，支持術後尿滯留的診斷。膀胱超音波有助於確認是尿滯留而非其他原因造成這些症狀，並減少不必要的導尿。護理師遵循已核准的術後尿滯留處理方案，其中可能包括誘導排尿措施以及在特定閾值下進行間歇性導尿，依規定通報結果，並重新評估症狀、尿量及餘尿量。急性尿滯留是進行引流的適當適應症，但不應假設有通用的體積標準或常規長期留置導尿管。 ## 深入解析 正確答案 辨識術後尿滯留，依機構方案判讀膀胱掃描結果，並依方案進行膀胱減壓或依規定通知適當的臨床醫師。之後重新評估舒適度、尿量及膀胱排空情形。 為何符合 線索群比單純經過的時間更強烈：無法排尿、恥骨上壓力、可觸及的脹大，以及掃描結果高於方案閾值，表示有滯留尿液需要及時處理。 臨床圖像 脊髓麻醉與近期手術可能損害膀胱感覺與逼尿肌功能。超音波在導尿前確認脹大，而經核准的間歇性導尿路徑可限制不必要的留置導尿管暴露。 記憶連結 壓力加上脹大：掃描、遵循閾值、減壓、重新評估。 NCLEX 規則 使用題幹中提供的方案。不要自行發明通用的膀胱體積閾值，或在已確立客觀尿滯留時以強迫飲水來延誤治療。 為何其他選項失敗 未重新評估的等待會延長疼痛的過度脹大。反覆強迫口服液體並不能排空已經脹大的膀胱。在間歇性處理為適當的情況下，常規長期留置導尿管會增加裝置暴露。 來源 1CDC CAUTI 建議摘要 2AHRQ 預防 CAUTI 的技術性介入措施 32026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 護理師發現膀胱脹大，且膀胱掃描體積高於機構的術後導尿閾值。個案無低血壓，且無尿道創傷證據。有護理師主導的術後尿滯留處理方案可供使用。 ## 重要概念 - **術後尿滯留** — 手術後膀胱排空不足，常與麻醉、藥物、疼痛、活動受限或出口因素有關。線索包括無法排尿、恥骨上壓迫感、脹滿及殘餘尿量增加。 - **膀胱掃描** — 一種非侵入性超音波估算膀胱容量的方法，配合症狀及機構規範使用，以確認疑似尿滯留並減少不必要的導尿。 - **間歇性膀胱減壓** — 依核准的規範或醫囑進行暫時性導管引流，之後再重新評估。避免假設每次尿滯留都需要長期留置導尿管。 ## 相同主題題目 - [A 78-year-old long-term care resident has new-onset fecal incontinence three times a day f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=zh-tw) - [A 79-year-old patient on home hospice with end-stage pancreatic cancer reports pain 8/10 a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372762&lang=zh-tw) - [A nurse on a geriatric unit is implementing the Hospital Elder Life Program (HELP) bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=zh-tw) - [A postoperative client has not voided for 8 hours and reports lower abdominal discomfort. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394133&lang=zh-tw) - [An immobile older client taking an opioid has passed no formed stool for 5 days but now le…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397181&lang=zh-tw) - [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397298&lang=zh-tw) - [A client starting opioid therapy asks how to prevent constipation. Which teaching should t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397358&lang=zh-tw) - [An adult with urgency urinary incontinence has a negative urinalysis, no urinary retention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525989&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_