# Một người bệnh đã 8 giờ sau phẫu thuật sau khi gây tê tủy sống. Ống thông tiểu đã được rút ra trước đó, và người bệnh báo cáo áp lực trên xương mu tăng dần nhưng không thể đi tiểu. Hoàn thành câu phát biểu đánh giá lâm sàng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=vi > language: vi > subject: Elimination > category: BCC ## Câu hỏi Một người bệnh đã 8 giờ sau phẫu thuật sau khi gây tê tủy sống. Ống thông tiểu đã được rút ra trước đó, và người bệnh báo cáo áp lực trên xương mu tăng dần nhưng không thể đi tiểu. Hoàn thành câu phát biểu đánh giá lâm sàng. Điều dưỡng nên nghi ngờ ::선택::bí tiểu sau phẫu thuậtbài tiết nước tiểu bình thường không cần theo dõi thêmthừa dịch là giải thích duy nhấttiểu không tự chủ, ::선택::so sánh kết quả quét bàng quang với phác đồ bí tiểu sau phẫu thuật đã được phê duyệtbỏ qua kết quả quét vì thể tích bàng quang không thể hướng dẫn chăm sócchọn một ngưỡng đặt ống thông chung cho mọi cơ sởchờ đến ca làm việc tiếp theo mà không đánh giá thêm, và ::선택::sử dụng giải áp ngắt quãng theo phác đồ hoặc thông báo khi cần, sau đó đánh giá lạiép uống vài lít nước mặc dù bàng quang căng phồngtự động đặt ống thông lưu kéo dài cho mọi người bệnh sau phẫu thuậtấn mạnh lặp đi lặp lại lên bàng quang. ## Giải thích Không thể đi tiểu kèm áp lực trên xương mu, bàng quang căng phồng, và kết quả quét trên ngưỡng của cơ sở ủng hộ chẩn đoán bí tiểu sau phẫu thuật. Siêu âm bàng quang giúp xác nhận rằng bí tiểu, chứ không phải nguyên nhân khác, giải thích các triệu chứng và giảm việc đặt ống thông không cần thiết. Điều dưỡng tuân theo phác đồ bí tiểu sau phẫu thuật đã được phê duyệt, có thể bao gồm các biện pháp kích thích đi tiểu và đặt ống thông ngắt quãng ở ngưỡng quy định, thông báo các phát hiện theo yêu cầu, và đánh giá lại các triệu chứng, lượng nước tiểu, và thể tích tồn dư. Bí tiểu cấp tính là chỉ định phù hợp để dẫn lưu, nhưng không nên giả định một ngưỡng thể tích chung hoặc đặt ống thông lưu kéo dài thường quy. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Nhận biết bí tiểu sau phẫu thuật, diễn giải kết quả quét bàng quang theo phác đồ của cơ sở, và thực hiện giải áp bàng quang theo phác đồ hoặc thông báo cho bác sĩ phù hợp khi cần. Đánh giá lại sự thoải mái, lượng nước tiểu, và khả năng làm rỗng bàng quang sau đó. Tại sao phù hợp Cụm dấu hiệu mạnh hơn chỉ riêng thời gian đã trôi qua: không thể đi tiểu, áp lực trên xương mu, sờ thấy căng phồng, và kết quả quét trên ngưỡng phác đồ cho thấy nước tiểu bị giữ lại cần được xử trí kịp thời. Bức tranh lâm sàng Gây tê tủy sống và phẫu thuật gần đây có thể làm suy giảm cảm giác bàng quang và chức năng cơ bàng quang. Siêu âm xác nhận căng phồng trước khi đặt ống thông, và quy trình đặt ống thông ngắt quãng được phê duyệt giúp hạn chế tiếp xúc với ống thông lưu không cần thiết. Liên kết trí nhớ Áp lực cộng căng phồng: quét, tuân theo ngưỡng, giải áp, đánh giá lại. Quy tắc NCLEX Sử dụng phác đồ được cung cấp trong đề bài. Không tự tạo ra ngưỡng thể tích bàng quang chung hoặc trì hoãn điều trị bằng cách ép uống nước khi đã xác định bí tiểu khách quan. Tại sao các lựa chọn khác thất bại Chờ đợi mà không đánh giá lại kéo dài tình trạng căng phồng quá mức gây đau. Ép uống nhiều nước không làm rỗng bàng quang đã căng phồng. Đặt ống thông lưu kéo dài thường quy làm tăng tiếp xúc với thiết bị khi quản lý ngắt quãng là phù hợp. Nguồn 1CDC CAUTI Summary of Recommendations 2AHRQ Technical Interventions to Prevent CAUTI 32026 NCLEX-RN Test Plan ## Tình huống lâm sàng Điều dưỡng phát hiện bàng quang căng phồng và thu được thể tích quét bàng quang trên ngưỡng đặt ống thông sau phẫu thuật của cơ sở. Người bệnh không bị tụt huyết áp và không có bằng chứng chấn thương niệu đạo. Có sẵn phác đồ bí tiểu sau phẫu thuật do điều dưỡng chỉ đạo. ## Khái niệm chính - **Bí tiểu sau phẫu thuật** — Làm rỗng bàng quang không đầy đủ sau phẫu thuật, thường liên quan đến gây mê, thuốc, đau, bất động hoặc các yếu tố tắc nghẽn. Các dấu hiệu bao gồm không thể đi tiểu, áp lực trên xương mu, căng chướng và thể tích tồn dư tăng cao. - **Siêu âm bàng quang** — Ước tính thể tích bàng quang không xâm lấn bằng siêu âm, được sử dụng cùng với triệu chứng và quy trình của cơ sở để xác nhận nghi ngờ bí tiểu và giảm đặt thông tiểu không cần thiết. - **Giải áp bàng quang ngắt quãng** — Dẫn lưu qua thông tiểu tạm thời được thực hiện khi có chỉ định theo quy trình hoặc y lệnh đã được phê duyệt, sau đó đánh giá lại. Tránh giả định rằng mọi đợt bí tiểu đều cần đặt thông tiểu lưu kéo dài. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 78-year-old long-term care resident has new-onset fecal incontinence three times a day f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=vi) - [A 79-year-old patient on home hospice with end-stage pancreatic cancer reports pain 8/10 a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372762&lang=vi) - [A nurse on a geriatric unit is implementing the Hospital Elder Life Program (HELP) bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=vi) - [A postoperative client has not voided for 8 hours and reports lower abdominal discomfort. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394133&lang=vi) - [An immobile older client taking an opioid has passed no formed stool for 5 days but now le…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397181&lang=vi) - [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397298&lang=vi) - [A client starting opioid therapy asks how to prevent constipation. Which teaching should t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397358&lang=vi) - [An adult with urgency urinary incontinence has a negative urinalysis, no urinary retention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525989&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._