# 患者は脊髄くも膜下麻酔後8時間である。尿道カテーテルは先に抜去されており、患者は恥骨上部の圧迫感が増していると訴えるが排尿できない。臨床判断文を完成させなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=ja > language: ja > subject: Elimination > category: BCC ## 問題 患者は脊髄くも膜下麻酔後8時間である。尿道カテーテルは先に抜去されており、患者は恥骨上部の圧迫感が増していると訴えるが排尿できない。臨床判断文を完成させなさい。 看護師は::선택::術後尿閉追加のフォローアップを必要としない予想される排尿唯一の説明としての体液量過剰尿失禁を疑い、::선택::膀胱スキャン結果を承認された術後尿閉プロトコルと比較する膀胱容量はケアの指針にならないためスキャンを破棄するすべての施設に単一のカテーテル挿入閾値を選択するさらなる評価なしに次のシフトまで待つ、そして::선택::プロトコルに基づく間欠的減圧を行うか、必要に応じて通知し、その後再評価する膀胱が膨満しているにもかかわらず数リットルの経口水分を強制するすべての術後患者に自動的に長期留置カテーテルを挿入する膀胱に強い反復圧迫を加えるべきである。 ## 解説 排尿不能、恥骨上部圧迫感、膀胱膨満、および施設閾値を上回るスキャン結果は、術後尿閉を支持する。膀胱超音波検査は、症状の原因が尿閉であることを確認し、不必要なカテーテル挿入を減らすのに役立つ。看護師は承認された術後尿閉プロトコルに従い、これには排尿促通措置や定義された閾値での間欠的カテーテル挿入が含まれる場合があり、必要に応じて所見を伝達し、症状、尿量、残尿量を再評価する。急性尿閉はドレナージの適切な適応であるが、普遍的な量のカットオフや日常的な長期留置カテーテルを想定すべきではない。 ## 詳細解説 正解 術後尿閉を認識し、施設プロトコルを用いて膀胱スキャンを解釈し、プロトコルに基づく膀胱減圧を行うか、必要に応じて適切な臨床医に通知する。その後、快適さ、尿量、膀胱排出を再評価する。 なぜ適切か 経過時間だけよりも手がかりの集まりが重要である：排尿不能、恥骨上部圧迫感、触知可能な膨満、およびプロトコル閾値を上回るスキャン結果は、適時の管理が必要な尿貯留を示す。 臨床像 脊髄くも膜下麻酔と最近の手術は膀胱感覚と排尿筋機能を障害しうる。超音波検査はカテーテル挿入前に膨満を確認し、承認された間欠的カテーテル経路は不必要な留置カテーテル曝露を制限する。 記憶のリンク 圧迫感と膨満：スキャンし、閾値に従い、減圧し、再評価する。 NCLEXルール 問題文で提供されたプロトコルを使用する。普遍的な膀胱容量の閾値を創作したり、客観的な尿閉が既に確立されている場合に水分を強制して治療を遅らせたりしない。 なぜ他の選択肢は失敗するか 再評価せずに待つことは痛みを伴う過膨満を長引かせる。既に膨満した膀胱を空にせずに経口水分を繰り返し強制することは無意味である。間欠的管理が適切な場合に日常的な長期留置カテーテル挿入はデバイス曝露を増やす。 出典 1CDC CAUTI Summary of Recommendations 2AHRQ Technical Interventions to Prevent CAUTI 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 看護師は膀胱膨満を認め、膀胱スキャン量が施設の術後カテーテル挿入閾値を上回っていることを確認する。患者は低血圧ではなく、尿道損傷の所見もない。看護師主導の術後尿閉プロトコルが利用可能である。 ## 重要概念 - **術後尿閉** — 手術後の膀胱排出不全で、麻酔、薬剤、疼痛、不動、または出口因子と関連することが多い。兆候には、排尿不能、恥骨上部の圧迫感、膨満、残尿量の増加が含まれる。 - **膀胱スキャン** — 膀胱容量を非侵襲的に超音波で推定する方法で、症状と施設のプロトコルに基づいて尿閉の疑いを確認し、不必要なカテーテル留置を減らすために用いられる。 - **間欠的膀胱減圧** — 承認されたプロトコルまたは指示に基づいて一時的にカテーテルで排尿させ、その後再評価する方法。すべての尿閉エピソードに長期の留置カテーテルが必要であると決めつけることを避ける。 ## 同じテーマの問題 - [A 78-year-old long-term care resident has new-onset fecal incontinence three times a day f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=ja) - [A 79-year-old patient on home hospice with end-stage pancreatic cancer reports pain 8/10 a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372762&lang=ja) - [A nurse on a geriatric unit is implementing the Hospital Elder Life Program (HELP) bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=ja) - [A postoperative client has not voided for 8 hours and reports lower abdominal discomfort. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394133&lang=ja) - [An immobile older client taking an opioid has passed no formed stool for 5 days but now le…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397181&lang=ja) - [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397298&lang=ja) - [A client starting opioid therapy asks how to prevent constipation. Which teaching should t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397358&lang=ja) - [An adult with urgency urinary incontinence has a negative urinalysis, no urinary retention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525989&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_