# 小腿骨折固定後兩小時，個案表示儘管使用鴉片類藥物，疼痛仍持續加劇。針對每項發現或處置，請選擇最適當的分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Potential for Alterations in Body Systems > category: ROR ## 題目 小腿骨折固定後兩小時，個案表示儘管使用鴉片類藥物，疼痛仍持續加劇。針對每項發現或處置，請選擇最適當的分類。 | | 急性腔室症候群相關徵象 | 適當的緊急處置 | 不安全的延遲或不可靠的再保證 | | --- | --- | --- | --- | | 疼痛與損傷不成比例地持續加劇，且使用止痛藥後仍未緩解 | | | | | 護理師被動伸展腳趾時出現明顯疼痛 | | | | | 受傷小腿出現新的感覺異常及緊繃腫脹 | | | | | 緊急通知外科團隊，依流程鬆開環狀敷料，並進行連續重新評估，若不確定則進行壓力測量 | | | | | 等待脈搏消失或癱瘓才升級處置 | | | | | 認為暫時的鴉片類藥物緩解或遠端脈搏存在即可排除此症候群 | | | | ## 解析 與損傷不成比例的疼痛、被動伸展痛、感覺異常及緊繃腫脹，暗示急性腔室症候群。應立即升級處置，依流程鬆開壓迫性敷料，並連續重新評估。不要等到脈搏消失或癱瘓才處理；診斷需要緊急外科會診及可能的減壓手術。 ## 深入解析 快速解答 將持續加劇的不成比例疼痛、被動伸展痛、感覺異常及緊繃腫脹，視為急性腔室症候群的徵象。立即升級處置，並開始依流程進行壓力緩解與重新評估。 為何正確 密閉肌肉腔室內壓力升高，會威脅灌注與組織存活。疼痛型態與感覺變化可能在晚期徵象（如癱瘓或脈搏消失）出現前就發生。 簡單比喻或心智圖像 想像腫脹被困在一個堅硬的盒子裡。當壓力升高時，神經與血管受到壓迫，即使遠端脈搏仍可能存在。 記憶口訣 不成比例的疼痛加上被動伸展痛：在脈搏消失前就要升級處置。 NCLEX 決策原則 緊急通知外科團隊，依流程鬆開環狀敷料以暴露肢體，並重複記錄疼痛與神經血管評估。若發現仍不明確，尋求資深人員會診及壓力測量；確診的症候群需要立即減壓。 為何其他選項錯誤 等待脈搏消失或癱瘓是依賴晚期徵象。鴉片類藥物後的暫時緩解不能排除壓力性急症，而常規觀察可能導致不可逆的傷害。 資料來源 1British Orthopaedic Association BOASt: Diagnosis and Management of Compartment Syndrome of the Extremities 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 護理師懷疑急性腔室症候群，並比較連續的疼痛與神經血管評估結果。外科團隊與機構流程可立即用於升級處置、鬆開敷料、重新評估，以及在診斷仍不確定時進行壓力測量。 ## 重要概念 - **急性腔室症候群** — 密閉筋膜腔室內壓力升高，導致組織灌注受損，威脅肢體存活。 - **被動伸展痛** — 伸展受影響腔室內肌肉所產生的疼痛，是重要的早期警訊。 - **筋膜切開術** — 緊急手術切開筋膜，以減壓受影響的腔室並恢復組織灌注。 ## 相同主題題目 - [For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=zh-tw) - [An adult is 2 hours post-tenecteplase for acute ischemic stroke. Classify each action for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393414&lang=zh-tw) - [An immobile adult with dysphagia is on hospital day 4 after acute ischemic stroke. Classif…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393415&lang=zh-tw) - [A client admitted with an acute stroke coughs and develops a wet voice during the initial …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=zh-tw) - [A hospitalized client develops early acute kidney injury after several days of vomiting an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=zh-tw) - [Two days after a femur fracture, a client develops sudden hypoxemia, confusion, and a pete…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397278&lang=zh-tw) - [A client with a lower-leg fracture in a cast reports rapidly worsening pain despite analge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497750&lang=zh-tw) - [Place the nursing actions in order for an adult client who arrives with an acute onset of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568361&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_