# 하지 골절을 고정한 지 2시간 후, 대상자가 아편유사제 투여에도 불구하고 통증이 점점 심해진다고 보고한다. 각 소견 또는 조치에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=ko > language: ko > subject: Potential for Alterations in Body Systems > category: ROR ## 문제 하지 골절을 고정한 지 2시간 후, 대상자가 아편유사제 투여에도 불구하고 통증이 점점 심해진다고 보고한다. 각 소견 또는 조치에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. | | 급성 구획 증후군을 시사하는 소견 | 적절한 긴급 조치 | 안전하지 않은 지연 또는 신뢰할 수 없는 안심 | | --- | --- | --- | --- | | 진통제 투여에도 불구하고 손상에 비례하지 않게 점점 심해지는 통증 | | | | | 간호사가 발가락을 수동적으로 신장시킬 때 현저한 통증 | | | | | 손상된 하지의 긴장성 부종과 함께 새로 발생한 감각 이상 | | | | | 수술 팀에게 긴급히 알리고, 프로토콜에 따라 원주형 드레싱을 풀고, 불확실한 경우 연속적 재평가 또는 압력 측정을 시행한다 | | | | | 소견을 상급 보고하기 전에 맥박 소실이나 마비를 기다린다 | | | | | 일시적인 아편유사제 완화나 원위부 맥박 존재가 증후군을 배제한다고 가정한다 | | | | ## 해설 손상에 비례하지 않는 통증, 수동적 신장 시 통증, 감각 이상, 긴장성 부종은 급성 구획 증후군을 시사한다. 즉시 상급 보고하고, 프로토콜에 따라 압박 드레싱을 풀고, 연속적으로 재평가한다. 맥박 소실이나 마비가 나타날 때까지 기다리지 말아야 하며, 진단을 위해 신속한 수술적 검토와 필요 시 감압술이 필요하다. ## 심화 해설 빠른 답변 점점 심해지는 비례하지 않는 통증, 수동적 신장 시 통증, 감각 이상, 긴장성 부종을 급성 구획 증후군 단서로 간주한다. 즉시 상급 보고하고 프로토콜에 따른 압력 완화와 재평가를 시작한다. 이것이 정답인 이유 폐쇄된 근육 구획 내 압력 상승은 관류와 조직 생존을 위협한다. 통증 양상과 진행하는 감각 변화는 마비나 맥박 소실과 같은 후기 소견보다 먼저 나타날 수 있다. 쉬운 비유 또는 심상 단단한 상자 안에 부종이 갇힌 것을 상상해 보라. 압력이 상승하면 원위부 맥박이 여전히 존재하더라도 신경과 혈관이 압박된다. 기억 연결고리 비례하지 않는 통증과 수동적 신장 시 통증: 맥박이 사라지기 전에 상급 보고하라. NCLEX 의사결정 규칙 수술 팀에게 긴급히 알리고, 프로토콜에 따라 사지를 노출하도록 원주형 드레싱을 풀고, 문서화된 통증 및 신경혈관 평가를 반복한다. 소견이 여전히 불확실하면 상급 검토와 압력 측정을 요청하고, 확진된 증후군은 즉각적인 감압술이 필요하다. 다른 선택지가 틀린 이유 맥박 소실이나 마비를 기다리는 것은 후기 징후에 의존하는 것이다. 아편유사제 투여 후 일시적 완화는 압력 응급을 배제하지 않으며, 일상적 관찰은 비가역적 손상을 허용할 수 있다. 출처 1British Orthopaedic Association BOASt: Diagnosis and Management of Compartment Syndrome of the Extremities 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 임상 시나리오 간호사는 급성 구획 증후군을 의심하고 연속적인 통증 및 신경혈관 소견을 비교한다. 진단이 불확실한 경우 수술 팀과 시설 프로토콜을 즉시 이용하여 상급 보고, 드레싱 해제, 재평가 및 압력 측정을 할 수 있다. ## 핵심 개념 - **급성 구획 증후군** — 폐쇄된 근막 구획 내 압력 상승으로 조직 관류가 저하되어 사지를 위협하는 상태. - **수동적 신장 시 통증** — 영향을 받은 구획 내 근육을 신장시킬 때 발생하는 통증으로, 중요한 조기 경고 신호. - **근막절개술** — 영향을 받은 구획을 감압하고 조직 관류를 회복하기 위해 근막을 응급으로 절개하는 수술. ## 같은 주제 문제 - [For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=ko) - [An adult is 2 hours post-tenecteplase for acute ischemic stroke. Classify each action for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393414&lang=ko) - [An immobile adult with dysphagia is on hospital day 4 after acute ischemic stroke. Classif…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393415&lang=ko) - [A client admitted with an acute stroke coughs and develops a wet voice during the initial …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=ko) - [A hospitalized client develops early acute kidney injury after several days of vomiting an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=ko) - [Two days after a femur fracture, a client develops sudden hypoxemia, confusion, and a pete…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397278&lang=ko) - [A client with a lower-leg fracture in a cast reports rapidly worsening pain despite analge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497750&lang=ko) - [Place the nursing actions in order for an adult client who arrives with an acute onset of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568361&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._