# 外来診療所の患者が突然の強い恐怖、震え、しびれ、速い呼吸、動悸を発症した。患者は自傷念慮を否定している。各看護行為について、最適なケアの段階を選択しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395603&lang=ja > language: ja > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 問題 外来診療所の患者が突然の強い恐怖、震え、しびれ、速い呼吸、動悸を発症した。患者は自傷念慮を否定している。各看護行為について、最適なケアの段階を選択しなさい。 | | ピーク症状中に使用する | 症状が和らいだ後に使用する | 修正が必要 | | --- | --- | --- | --- | | 患者のそばに留まり、環境刺激を減らし、短く落ち着いた言葉を使う | | | | | バイタルサイン、呼吸、胸部症状、薬剤や物質の手がかり、その他の医学的危険信号を評価する | | | | | 患者が受け入れれば、簡単な合図でゆっくりした呼吸を指導する | | | | | 患者が長い話し合いを処理できるようになったら、誘因、対処支援、フォローアップを探索する | | | | | スタッフの注意がエピソードを強化しないように、患者を一人にする | | | | | 症状がピークの間に、根底にある葛藤の詳細な説明を要求する | | | | ## 解説 パニック発作は突然の恐怖、動悸、息切れ、めまい、震え、しびれを引き起こすことがあるが、身体的原因も考慮しなければならない。苦痛がピークの間、看護師は落ち着いて短く具体的な言葉を使い、刺激を減らし、安全であれば患者のそばに留まり、気道・呼吸・循環・バイタルサイン・症状・危険信号を評価し、患者が受け入れればゆっくりした呼吸を指導することがある。詳細な探索と治療計画は、覚醒が低下した後により有用である。患者を一人にしたり、ピーク時に洞察を求めたり、症状を想像上のものとして無視したりすることは安全でなく、治療的でもない。 ## 詳細解説 正解 症状がピークの間は、落ち着いて刺激を減らし、短い言葉を使い、身体的安全と医学的危険信号を評価し、受け入れられればゆっくりした呼吸を指導する。症状が和らいだ後、誘因、支援、フォローアップを探索する。患者を孤立させたり、挑戦したり、過負荷をかけたりする対応は修正する。 なぜ適切か 重度の不安は注意を狭め、複雑な情報を処理する能力を低下させる。シンプルな支援と焦点を絞った身体評価は、即時の苦痛と非精神医学的原因の可能性の両方に対処する。 臨床像 速い呼吸、しびれ、動悸、恐怖はパニック様エピソードに一致するが、看護師はすべてをパニックに帰する前に、バイタルサイン、胸部症状、呼吸、物質や薬剤、その他の危険信号を確認する。 記憶のリンク 落ち着いて、簡潔に、評価し、呼吸、後で探索。 NCLEXルール コミュニケーションを患者の処理能力に合わせる。まず安定化と評価を行い、急性の覚醒が低下した後に詳細な教育と問題解決を用いる。 なぜ他の選択肢は失敗するか 患者を一人にすると恐怖が増し、悪化を見逃す。ピーク時に詳細な原因を尋ねると患者を過負荷にする。身体症状を想像上のものと呼ぶことは実際の苦痛を無視し、医学的問題を覆い隠す可能性がある。 出典 1NIMH パニック障害：知っておくべきこと 2WHO 緊急時のメンタルヘルスと心理社会的支援に関するガイダンス 32026 NCLEX-RN テストプラン ## 臨床シナリオ 看護師はパニック様症状を精神医学的原因と決めつけず、臨床症状として扱う。即時のケアには安全確保、短時間の身体評価、落ち着いたコミュニケーション、刺激の軽減が含まれ、より深い探索は患者が情報を処理できるようになるまで待つ。 ## 重要概念 - **パニック発作** — 動悸、速い呼吸、震え、めまい、しびれ、胸部症状、制御を失う感覚などを含む、突然の強い恐怖または不快感のエピソード。同様の症状は身体的原因による場合もある。 - **グラウンディングと呼吸サポート** — 急性不安の際に、過負荷を軽減し、受容的な患者が制御感を取り戻すのを助けるために、強制せずに提供される、短い現在に焦点を当てた手がかりとゆっくりとした呼吸。 - **危機介入** — 安全、現在のニーズ、簡潔なコミュニケーション、適切な評価とフォローアップへの接続を優先する、即時的で実践的、患者中心のサポート。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=ja) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=ja) - [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=ja) - [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=ja) - [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=ja) - [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=ja) - [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395603&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395603&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395603&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395603&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395603&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_