# 紅血球輸血開始十分鐘後，個案出現寒顫與下背痛。針對每項發現或處置，選出最適當的分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 題目 紅血球輸血開始十分鐘後，個案出現寒顫與下背痛。針對每項發現或處置，選出最適當的分類。 | | 反應徵象 | 適當的立即處置 | 不安全或延誤評估 | | --- | --- | --- | --- | | 輸血開始後10分鐘出現寒顫與下背痛 | | | | | 停止輸血，評估呼吸道、呼吸、循環及生命徵象，並啟動求助 | | | | | 依流程以生理食鹽水及新輸液管維持靜脈通路 | | | | | 通知血庫，重新核對身分，並依流程保存或送出血袋、管路及所需檢體 | | | | | 症狀緩解後未經流程授權即緩慢重新輸血 | | | | | 在反應調查前丟棄血袋與輸液管 | | | | ## 解析 輸血開始後不久出現寒顫與下背痛，為輸血反應的徵象。應停止輸血、評估呼吸道、呼吸、循環及生命徵象，依流程以生理食鹽水及新輸液管維持靜脈通路，通知醫師及血庫，核對身分，並依規定保存檢體與器材。 ## 深入解析 快速解答 辨識急性輸血反應徵象，停止輸血、評估並通報，依流程以生理食鹽水及新輸液管維持靜脈通路，通知血庫，同時保存證據以供調查。 為何正確 開始輸注紅血球後數分鐘內出現寒顫與下背痛，可能代表嚴重反應。必須立即停止暴露，同時穩定個案，並評估血液成分、標籤、輸液管及所需檢體。 簡單比喻或心智圖像 先關閉來源，保留一條乾淨的救援管路，再保存線索以查明事發原因。 記憶口訣 停止、評估、生理食鹽水加新輸液管、通知、核對、保存。 NCLEX 決策原則 疑似輸血反應時，應先停止輸血再進行調查步驟。依機構及血庫流程處理靜脈輸液、身分核對、檢體及血袋與管路之處置。 其他選項為何錯誤 未經授權即重新輸血可能使個案再次暴露。丟棄血袋與管路將移除反應調查所需之材料。 資料來源 1AABB Circular of Information for Blood and Blood Components 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 護理師懷疑發生急性輸血反應，並遵循機構的輸血反應處理流程。緊急評估及保存血液成分與輸注管路，有助於兼顧個案安全與後續調查。 ## 重要概念 - **急性輸血反應** — 輸注血液成分期間或之後不久發生的不良臨床事件，需要立即評估與調查。 - **血庫** — 負責選擇與發放血液成分，並協調輸血反應調查的檢驗部門。 - **輸血反應後檢體** — 疑似反應後依流程採集的病人血液檢體，供實驗室評估。 ## 相同主題題目 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=zh-tw) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=zh-tw) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=zh-tw) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=zh-tw) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_