# 적혈구 수혈 시작 10분 후, 대상자에게 오한과 허리 통증이 발생한다. 각 소견 또는 조치에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=ko > language: ko > subject: Complications of Procedures > category: ROR ## 문제 적혈구 수혈 시작 10분 후, 대상자에게 오한과 허리 통증이 발생한다. 각 소견 또는 조치에 대해 가장 적절한 분류를 선택하시오. | | 반응 단서 | 적절한 즉각적 조치 | 안전하지 않거나 평가를 지연시킴 | | --- | --- | --- | --- | | 수혈 시작 10분 후 시작된 오한과 허리 통증 | | | | | 수혈을 중단하고 기도, 호흡, 순환 및 활력징후를 평가하고 도움을 요청한다 | | | | | 프로토콜에 따라 새 수액세트와 생리식염수로 정맥 접근을 유지한다 | | | | | 수혈 서비스에 알리고 신원을 재확인하며 프로토콜에 따라 혈액 단위, 세트, 필요한 검체를 보존하거나 보낸다 | | | | | 프로토콜에 따른 승인 없이 증상이 완화되면 혈액을 천천히 재개한다 | | | | | 반응 조사 전에 혈액 백과 수액세트를 폐기한다 | | | | ## 해설 수혈 시작 직후 오한과 허리 통증은 반응의 단서이다. 수혈을 중단하고, 기도·호흡·순환과 활력징후를 평가하고, 프로토콜에 따라 새 수액세트와 생리식염수로 정맥 접근을 유지하고, 의사와 수혈 서비스에 알리고, 신원을 확인하고, 필요한 검체와 장비를 보존한다. ## 심화 해설 빠른 답 급성 수혈 반응 단서를 인지하고, 수혈을 중단하고, 평가 및 확대하고, 프로토콜에 따라 새 수액세트와 생리식염수로 정맥 접근을 유지하고, 조사를 위한 증거를 보존하면서 수혈 서비스에 알린다. 이것이 정답인 이유 적혈구 시작 후 수 분 이내의 오한과 허리 통증은 심각한 반응을 시사할 수 있다. 대상자를 안정시키고 성분, 라벨, 수액세트, 필요한 검체를 평가하는 동안 지속적인 노출을 종료해야 한다. 쉬운 비유 또는 심상 먼저 공급원을 차단하고, 깨끗한 구조용 라인을 열어 두고, 무슨 일이 있었는지 확인하는 데 필요한 흔적을 보존한다. 기억 연결고리 중단, 평가, 새 수액세트와 생리식염수, 알림, 확인, 보존. NCLEX 결정 규칙 수혈 반응이 의심되면 조사 단계를 수행하기 전에 수혈을 중단한다. 정맥 수액, 신원 확인, 검체, 혈액 단위와 세트의 처리에 대해 시설 및 수혈 서비스 프로토콜을 따른다. 다른 선택지가 틀린 이유 승인 없이 재개하면 대상자를 다시 노출시킬 수 있다. 혈액 백과 수액세트를 폐기하면 반응 조사에 필요한 물품이 제거된다. 출처 1AABB 혈액 및 혈액 성분 정보 회람 22026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 간호사는 급성 수혈 반응을 의심하고 시설의 수혈 반응 프로토콜을 따른다. 응급 평가와 혈액 성분 및 수혈 세트의 보존은 대상자 안전과 조사를 모두 뒷받침한다. ## 핵심 개념 - **급성 수혈 반응** — 혈액 성분 투여 중 또는 직후에 발생하여 신속한 평가와 조사가 필요한 유해 임상 사건. - **수혈 서비스** — 혈액 성분을 선택하고 출고하며 수혈 반응 조사를 조정하는 검사실 서비스. - **반응 후 검체** — 반응이 의심될 때 프로토콜에 따라 검사실 평가를 위해 채취한 환자 혈액 검체. ## 같은 주제 문제 - [A nurse cares for a client 12 hours after thoracotomy with a chest tube connected to a wet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366310&lang=ko) - [A nurse is caring for a 64-year-old client 2 hours after a diagnostic cardiac catheterizat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368186&lang=ko) - [A patient on mechanical ventilation has bilateral infiltrates on chest x-ray, no signs of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372717&lang=ko) - [A 38-week newborn is delivered limp, apneic, and cyanotic. Place the steps of Neonatal Res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372738&lang=ko) - [A 64-year-old patient three days post-MI has BP 84/62, HR 124, distant heart sounds, jugul…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372747&lang=ko) - [A patient is one day post-thoracotomy with a chest tube connected to a closed-chest draina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372755&lang=ko) - [A nurse is implementing an evidence-based surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372764&lang=ko) - [A 64-year-old patient is post-op day 6 from a small bowel resection. The nurse notes the a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372799&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395600&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._