# 알코올 사용 장애가 있는 대상자가 '도움을 받고 싶지만 평생 금주를 약속할 준비는 되지 않았습니다.'라고 말한다. 제안된 각 조치에 대해 가장 적절한 분류를 선택하십시오.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395594&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Chemical/Substance Use Disorder  
> category: PSI

## 문제

알코올 사용 장애가 있는 대상자가 '도움을 받고 싶지만 평생 금주를 약속할 준비는 되지 않았습니다.'라고 말한다. 제안된 각 조치에 대해 가장 적절한 분류를 선택하십시오.

|  | 대상자 중심 참여를 지지함 | 즉각적인 안전 평가 또는 확대가 필요함 | 치료 장벽을 만듦 |
| --- | --- | --- | --- |
| 대상자에게 가장 중요한 변화가 무엇인지 묻고 평생 금주 약속을 요구하지 않고 근거 기반 치료 옵션을 제공하십시오 |  |  |  |
| 낙인을 찍지 않는 언어를 사용하고 알코올 사용 장애가 치료 가능한 건강 상태임을 설명하십시오 |  |  |  |
| 최근 알코올 사용, 현재 중독, 이전 금단 발작 또는 섬망, 과다 복용 위험, 자해 생각을 평가하십시오 |  |  |  |
| 소견이 심각한 금단이나 다른 즉각적인 위험을 시사하면 신속한 의학적 평가를 준비하십시오 |  |  |  |
| 대상자가 평가를 예약하도록 허용하기 전에 문서화된 금주를 요구하십시오 |  |  |  |
| 알코올 사용 재발을 비행으로 낙인찍고 대상자를 치료에서 자동으로 퇴원시키십시오 |  |  |  |

## 해설

물질 사용 장애는 치료 가능한 건강 상태이며, 대상자 자신의 목표를 탐색하고 접근 가능한 치료 옵션을 제공하는 비판단적이고 대상자 중심의 치료를 통해 참여가 강화된다. 즉각적인 안전이 여전히 최우선이다. 간호사는 현재의 중독, 과다 복용 위험, 자해 위험, 그리고 이전의 금단 발작이나 섬망을 포함한 심각한 알코올 금단 가능성을 평가한다. 평가 전에 금주를 요구하거나, 낙인을 찍는 꼬리표를 사용하거나, 재발 후 퇴원을 위협하는 것은 장벽을 만들고 대상자를 효과적인 치료에서 멀어지게 할 수 있다.

## 심화 해설

정답
협력적이고 낙인을 찍지 않는 참여를 사용하고, 긴급한 중독, 금단, 과다 복용, 자해 위험을 평가하며, 금주나 완벽한 회복을 접근 조건으로 만드는 규칙이나 언어를 수정하십시오.

이유
대상자 중심의 물질 사용 치료는 안전을 유지하면서 대상자의 현재 변화 단계에 맞춘다. 양가감정은 협력적 대화를 위한 정보이지, 평가나 치료를 거부할 이유가 아니다.

임상 양상
대상자는 목표 설정에 참여할 수 있을 만큼 안정적이지만, 알코올 금단은 의학적으로 위험해질 수 있다. 최근 사용, 이전의 심각한 금단, 발작, 섬망, 동반 증상, 자해 위험에 대한 집중적인 병력 청취가 긴급한 의학적 확대가 필요한지 결정한다.

기억 연결
사람을 환영하고, 목표를 묻고, 즉각적인 위험을 확인하고, 장벽을 제거하십시오.

NCLEX 규칙
치료적 돌봄은 자율성과 안전을 모두 보호한다. 대상자의 금주에 대한 불확실성을 모든 치료의 거부와 혼동하지 말고, 수치심이나 처벌을 임상적 중재로 사용하지 마십시오.

대안이 실패하는 이유
낙인을 찍는 꼬리표는 신뢰를 약화시킨다. 금주 전제 조건은 평가와 치료를 지연시킨다. 재발 후 자동 퇴원은 만성 질환을 비행으로 취급하고 치료 계획을 수정하는 대신 연속성을 깨뜨린다.

출처
1SAMHSA Breaking Down Barriers to Treatment
2SAMHSA Treatment Options for Substance Use Disorder
32026 NCLEX-RN Test Plan

## 임상 시나리오

대상자는 의식이 명료하고, 의학적으로 안정적이며, 결정에 참여할 수 있다. 간호사는 낙인을 찍지 않는 언어를 사용하고, 대상자의 목표를 탐색하며, 즉각적인 행동 및 금단 위험을 선별하고, 금주 준비 상태를 치료의 전제 조건으로 삼지 않고 대상자를 치료와 연결한다.

## 핵심 개념

- **대상자 중심 돌봄** — 대상자의 목표, 선호도, 강점, 상황, 정보에 입각한 선택을 중심으로 계획을 세우는 돌봄.
- **낮은 장벽 돌봄** — 불필요한 접근 요건을 줄이고 물질 사용 치료에 대한 환영적이고 비판단적인 진입을 제공하는 접근법.
- **심각한 알코올 금단** — 발작이나 섬망을 포함할 수 있고 신속한 의학적 평가와 치료가 필요한 잠재적으로 생명을 위협하는 금단 상태.

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## 다른 언어로 보기

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