# 一位個案的血鉀值為 6.9 mEq/L，且 QRS 複合波變寬。針對每項發現或處置，請選擇最適當的分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Illness Management > category: PA ## 題目 一位個案的血鉀值為 6.9 mEq/L，且 QRS 複合波變寬。針對每項發現或處置，請選擇最適當的分類。 | | 立即危險警訊 | 適當的急性處置 | 不安全或延誤照護 | | --- | --- | --- | --- | | 血鉀 6.9 mEq/L 且 QRS 複合波變寬 | | | | | 開始持續心電圖監測，並依醫囑給予靜脈鈣劑 | | | | | 依醫囑給予胰島素合併葡萄糖，並執行排定的血糖監測 | | | | | 重複檢測血清鉀離子與心電圖，若持續升高則安排鉀離子移除 | | | | | 給予口服鉀補充劑以改善無力 | | | | | 儘管目前心電圖已有變化，仍等待門診複檢 | | | | ## 解析 嚴重高血鉀合併 QRS 變寬會威脅生命，可能導致致命性心律不整。持續心電圖監測及醫囑靜脈鈣劑可保護心肌；胰島素合併葡萄糖可將鉀離子移入細胞內。重複檢測血鉀、心電圖及血糖，可確認治療反應、低血糖或反彈性高血鉀，同時安排確定性的鉀離子移除措施。 ## 深入解析 快速解答 QRS 變寬是立即危險的警訊。依醫囑給予靜脈鈣劑以穩定心肌細胞膜，使用胰島素合併葡萄糖將鉀離子移入細胞內，監測血糖，並重新評估血鉀與心電圖，同時安排鉀離子移除。 為何正確 血鉀 6.9 mEq/L 且心電圖出現變化，屬於嚴重高血鉀，具有立即心律不整的風險。鈣劑可保護心臟，但不會降低血清鉀離子，因此仍需同時採取移入細胞及移除的措施。 簡單比喻或心智圖像 鈣劑像是心臟周圍的暫時性護盾；胰島素將鉀離子移入細胞內，而移除治療則將多餘的鉀離子排出體外。 記憶口訣 保護心臟、移入鉀離子、移除鉀離子，然後再重新檢測。 NCLEX 決策原則 心電圖出現變化，即應將高血鉀視為緊急狀況。持續監測、立即依醫囑治療，並安排重複檢測血鉀與血糖，因為可能發生反彈性高血鉀及治療相關的低血糖。 為何其他選項錯誤 補充鉀離子會直接使問題惡化。等待門診複檢忽略了當前的電氣不穩定性，可能導致心臟停止。 資料來源 1UK Kidney Association Hyperkalaemia Guideline 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 個案正接受持續性心臟監測，並已建立靜脈管路。護理師執行醫囑的緊急高血鉀處置流程，並重新評估心電圖、血鉀、血糖及對治療的反應。 ## 重要概念 - **嚴重高血鉀** — 血清鉀離子濃度異常升高，可能干擾心臟傳導並導致致命性心律不整。 - **心肌細胞膜穩定** — 在進行降鉀治療的同時，以靜脈鈣劑暫時降低心肌興奮性。 - **鉀離子細胞內轉移** — 利用胰島素合併葡萄糖等方式，暫時將鉀離子從細胞外液移入細胞內。 ## 相同主題題目 - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=zh-tw) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=zh-tw) - [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=zh-tw) - [Place the actions in order for an adult with probable sepsis, a mean arterial pressure of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=zh-tw) - [Drag each assessment trend to the heart-failure perfusion profile it best supports.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=zh-tw) - [A client with suspected infection has temperature 39.2 C, heart rate 126/min, blood pressu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=zh-tw) - [A client develops stridor, facial swelling, and hypotension after receiving an antibiotic.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397318&lang=zh-tw) - [A client with type 1 diabetes received the morning insulin dose, and the breakfast tray wa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522675&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_