# Một người bệnh có nồng độ kali là 6,9 mEq/L và phức bộ QRS giãn rộng. Đối với mỗi phát hiện hoặc can thiệp, hãy chọn phân loại tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Illness Management  
> category: PA

## Câu hỏi

Một người bệnh có nồng độ kali là 6,9 mEq/L và phức bộ QRS giãn rộng. Đối với mỗi phát hiện hoặc can thiệp, hãy chọn phân loại tốt nhất.

|  | Dấu hiệu nguy hiểm tức thời | Hành động cấp cứu phù hợp | Không an toàn hoặc trì hoãn chăm sóc |
| --- | --- | --- | --- |
| Kali 6,9 mEq/L kèm phức bộ QRS giãn rộng |  |  |  |
| Bắt đầu theo dõi ECG liên tục và tiêm canxi tĩnh mạch theo chỉ định |  |  |  |
| Tiêm insulin cùng glucose theo chỉ định và thực hiện theo dõi glucose theo lịch |  |  |  |
| Lặp lại xét nghiệm kali huyết thanh và đánh giá ECG và sắp xếp loại bỏ kali nếu tình trạng tăng còn kéo dài |  |  |  |
| Cho uống kali bổ sung để điều chỉnh tình trạng yếu cơ |  |  |  |
| Chờ tái khám ngoại trú mặc dù ECG hiện tại có thay đổi |  |  |  |

## Giải thích

Tăng kali máu nặng với QRS giãn rộng đe dọa rối loạn nhịp gây tử vong. Theo dõi ECG liên tục và tiêm canxi tĩnh mạch theo chỉ định giúp bảo vệ cơ tim; insulin cùng glucose chuyển kali vào nội bào. Lặp lại xét nghiệm kali, ECG và glucose để xác định đáp ứng, hạ đường huyết hoặc tăng kali trở lại trong khi sắp xếp biện pháp loại bỏ kali triệt để.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
QRS giãn rộng là dấu hiệu nguy hiểm tức thời. Tiêm tĩnh mạch canxi theo chỉ định để ổn định màng tế bào tim, dùng insulin cùng glucose để chuyển kali, theo dõi glucose, và đánh giá lại kali và ECG trong khi sắp xếp biện pháp loại bỏ kali.

Vì sao điều này đúng
Kali 6,9 mEq/L kèm thay đổi ECG là tăng kali máu nặng với nguy cơ rối loạn nhịp sắp xảy ra. Canxi bảo vệ tim nhưng không làm giảm kali huyết thanh, do đó cần cả biện pháp chuyển kali và loại bỏ kali.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Canxi là lá chắn tạm thời quanh tim; insulin chuyển kali vào tế bào, và liệu pháp loại bỏ đào thải kali dư thừa ra khỏi cơ thể.

Mẹo ghi nhớ
Bảo vệ tim, chuyển kali, loại bỏ kali, sau đó kiểm tra lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Thay đổi ECG đưa tăng kali máu vào lộ trình cấp cứu. Theo dõi liên tục, điều trị ngay theo chỉ định, và lên lịch xét nghiệm kali và glucose lặp lại vì tăng kali trở lại và hạ đường huyết do điều trị có thể xảy ra.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Bổ sung kali trực tiếp làm nặng thêm vấn đề. Chờ tái khám ngoại trú bỏ qua tình trạng mất ổn định điện học hiện tại và có nguy cơ ngừng tim.

Nguồn
1Hướng dẫn Tăng kali máu của Hiệp hội Thận Vương quốc Anh
2Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Người bệnh đang được theo dõi tim liên tục và có đường truyền tĩnh mạch. Điều dưỡng thực hiện phác đồ cấp cứu tăng kali máu theo chỉ định và đánh giá lại ECG, kali, glucose và đáp ứng với điều trị.

## Khái niệm chính

- **Tăng kali máu nặng** — Nồng độ kali huyết thanh tăng cao nguy hiểm có thể làm rối loạn dẫn truyền tim và gây rối loạn nhịp gây tử vong.
- **Ổn định màng tế bào tim** — Giảm tạm thời tính kích thích cơ tim bằng canxi tĩnh mạch trong khi tiến hành điều trị hạ kali.
- **Chuyển kali vào nội bào** — Di chuyển tạm thời kali từ dịch ngoại bào vào trong tế bào, chẳng hạn bằng insulin và glucose.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=vi)
- [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=vi)
- [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=vi)
- [Place the actions in order for an adult with probable sepsis, a mean arterial pressure of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394886&lang=vi)
- [Drag each assessment trend to the heart-failure perfusion profile it best supports.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395501&lang=vi)
- [A client with suspected infection has temperature 39.2 C, heart rate 126/min, blood pressu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397263&lang=vi)
- [A client develops stridor, facial swelling, and hypotension after receiving an antibiotic.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397318&lang=vi)
- [A client with type 1 diabetes received the morning insulin dose, and the breakfast tray wa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522675&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395582&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._