# 看護師が静脈穿刺を行い、使用済みの中空針を廃棄する準備をしている。各行動について、最適な分類を選択しなさい。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395579&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 問題

看護師が静脈穿刺を行い、使用済みの中空針を廃棄する準備をしている。各行動について、最適な分類を選択しなさい。

|  | 日常的な標準予防策の行動 | リキャップが臨床的に避けられない場合のみの行動 | 不安全または曝露リスクを高める |
| --- | --- | --- | --- |
| ケアの前後および手袋を外した後に手指衛生を行う |  |  |  |
| 予測される血液または体液曝露に応じて手袋、ガウン、マスク、保護眼鏡を選択する |  |  |  |
| 安全機能を作動させ、装置を直ちに近くの鋭利物容器に入れる |  |  |  |
| 曝露管理計画に従って片手スクープ法または機械的装置を使用する |  |  |  |
| 両手で日常的にリキャップする、または汚染された針を屈曲、剪断、破損、または取り外す |  |  |  |
| 鋭利物容器を過剰に満たす、または中に手を入れて廃棄物を整理する |  |  |  |

## 解説

手指衛生を行い、曝露が予測される場合には個人防護具を着用し、針の安全機能を使用し、使用後は適切な鋭利物容器に直ちに廃棄する。汚染された針を日常的にリキャップ、屈曲、剪断、または取り外してはならない。リキャップが避けられない場合は、曝露管理計画に従って片手スクープ法または機械的装置を使用する。

## 詳細解説

クイックアンサー
標準予防策を用い、安全機能を作動させ、装置全体を直ちに密閉可能な耐穿刺性鋭利物容器に廃棄する。日常的な両手リキャップは安全ではない。

これが正しい理由
使用済み中空針は血液媒介病原体を伝播する可能性がある。工学的管理、予測される曝露に応じて選択された個人防護具、使用時点での即時廃棄により、取り扱いを減らし、経皮的損傷を防ぐ。

簡単な例えまたはイメージ
使用済み鋭利物の安全な行き先は1つだけである。手から直接、近くの保護容器へ、余分な受け渡しや操作なしに入れること。

記憶のフック
作動させ、操作せず、直ちに廃棄する。

NCLEX決定ルール
実行可能な代替手段がない場合や特定の手技で必要とされる場合を除き、汚染された針をリキャップ、屈曲、剪断、破損、または取り外してはならない。リキャップが避けられない場合は、曝露管理計画に従い、片手スクープ法または機械的装置を使用する。

他の選択肢が誤っている理由
両手リキャップは汚染された針先に手を近づける。容器を過剰に満たしたり、中に手を入れて廃棄物を整理したりすると、別の回避可能な鋭利物曝露が生じる。

出典
1OSHA 血液媒介病原体一般ガイダンス
2OSHA 血液媒介病原体労働者保護
32026 NCLEX-RN テストプラン

## 臨床シナリオ

看護師は標準予防策と安全装置付き鋭利物を使用する。曝露管理計画は、リキャップが臨床的に避けられない場合にのみ何をすべきかを定めており、使用時点に耐穿刺性の鋭利物容器を備えている。

## 重要概念

- **工学的管理** — 針の安全機能など、血液媒介病原体の危険を隔離または除去する装置や設備の変更。
- **鋭利物容器** — 汚染された鋭利物のための、密閉可能、耐穿刺性、耐漏出性で、適切にラベル表示または色分けされた容器。
- **片手スクープ法** — リキャップが避けられない場合にのみ用いられる、空いている手を針から遠ざけるリキャップ方法。

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